Dr. Gerd W. Zimmermann Beiträge von Dr. Gerd W. Zimmermann Was EBM und GOÄ bei telefonischen Beratungen zulassenNach Abschnitt I 4.3.1 der Allgemeinen Bestimmungen des EBM sind telefonische Arzt-Patienten-Kontakte Bestandteil der altersgestaffelten gastroenterologischen Grundpauschalen und deshalb nicht gesondert berechnungsfähig. Ruft ein Patient in der Praxis an und man führt mit ihm ein ggf. sogar längeres Gespräch, ist das „gratis“. Es gibt allerdings Ausnahmen, die man kennen sollte!Die wichtigsten extrabudgetären Posten im hausärztlichen BereichDer Bundesgesundheitsminister hat den Hausärzten die Entbudgetierung der EBM-Leistungen versprochen. Etliche Gebührenordnungspositionen sind allerdings schon von der Honorardeckelung ausgenommen.„Gebühr zahlt Empfänger“ funktioniert leider nur bei den KassenZuerst lockt man die Praxen über Pauschalen zum eArztbrief – und dann nimmt man die Pauschalen wieder weg. Was tun Ärztinnen und Ärzte dann? „In die Röhre gucken“ ist hier wohl der passende Ausdruck.Wo verwaltungstechnische Vorschriften den Praxen unerwartet Fallen stellenBürokratie kostet die Praxen nicht nur Zeit, sondern immer wieder auch Geld. Teuer wird es nämlich häufig, wenn Fehler gemacht werden und die bürokratischen Vorschriften nicht eingehalten werden. Man darf es nicht unterschätzen: Allüberall drohen sie, die kleinen Bürokratiemonster.Wie man Tape-Verbände in Praxis und Notdienst abrechnetIn der Sportmedizin gehören Tape-Verbände zum Standard. Und auch bei Verletzungen oder degenerativen Veränderungen werden sie eingesetzt. Aber Achtung: Nach EBM ist die Berechnung nur bei Notfällen, nach GOÄ grundsätzlich möglich. Was Sie sonst noch wissen müssen.COPD behandeln – eine typisch hausärztliche LeistungDer Patient Heinrich L. (55) stellt sich wegen zunehmender Ermüdbarkeit, Husten und Auswurf in der Hausarztpraxis vor. Der Mann ist seit seiner Jugend Raucher, der Verdacht auf eine COPD liegt nahe. Anhand dieses Fallbeispiels wird die Abrechnung von Diagnostik und Therapie der COPD dargestellt.Nicht bei allen EBM-Leistungen achtet die KV auf den ZeitaufwandKassen und KVen sind verpflichtet, die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der vertragsärztlichen Abrechnungen zu prüfen. Die Vorgehensweise ist aber nicht einheitlich.AnzeigeAnzeigeEuGH sorgt für Klarheit bei der AkteneinsichtPatienten haben das Anrecht auf Einsichtnahme in die Unterlagen, die in einer Praxis über sie gesammelt sind. Verbrieft ist das in § 630 g Abs. 1 BGB – wenn dem keine erheblichen therapeutischen Gründe oder sonstige Rechte Dritter entgegenstehen (z.B. bei psychiatrischen Erkrankungen).GOÄ und EBM: Welche Möglichkeiten zur Berechnung von Telefonkontakten gibt es?Dem EBM zufolge sind telefonische Arzt-Patienten-Kontakte Bestandteil der onkologischen Grundpauschalen. Ruft ein Patient oder eine Patientin in der Praxis an und man führt mit ihm bzw. ihr ein vielleicht sogar längeres Gespräch, ist das also „gratis“. Es gibt aber Ausnahmen zu dieser Regel. Die sollte man kennen. Genauso wie die entsprechenden GOÄ-Ziffern und Zuschläge. Anrecht auf Erstattung der Kopierkosten für Patientenakten weiterhin strittigPatient:innen haben ein Anrecht, die Krankenunterlagen, die in der Praxis gespeichert sind, zur Verfügung gestellt zu bekommen. Die Frage, ob sie dafür bezahlen müssen, lässt sich (bisher) jedoch nicht eindeutig beantworten.Monitoring über eine DiGA kann Dekompensationen vermeidenUnbehandelter Bluthochdruck und atherosklerotische Veränderungen sind die häufigsten Ursachen einer Herzinsuffizienz. Engmaschige Verlaufskontrollen und frühe therapeutische Maßnahmen können die Erkrankung aber deutlich entschärfen. Dabei sollte man auch an eine elektronische Unterstützung denken. Geriatrie mit Potenzial: Leistungen sind zum Teil bereits entbudgetiertDie geriatrischen Leistungen im Hausarzt-EBM sind regional mehr oder weniger stark budgetiert. Sollte die politisch versprochene Entbudgetierung kommen, ist hier aufgrund des hohen Anteils solcher Patienten in der Praxis ein Honoraranstieg zu erwarten. Welche Leistungen sich abrechnen lassen, zeigt ein Fallbeispiel.Einmaleins der Wundversorgung in der HausarztpraxisOb in der Hausarztpraxis frische oder chronische Wunden behandelt werden, spielt beim korrekten Ansatz der EBM-Positionen eine Rolle. Wie Sie es richtig machen.AnzeigeAnzeigeDiGA: Analyse der Vitalwerte ermöglicht schnelle WarnungDie Digitale Gesundheitsanwendung „ProHerz“ wurde ins DiGA-Verzeichnis des BfArM aufgenommen und kann zulasten der GKV verordnet werden. Sie stellt auch eine Option für bestimmte Herzinsuffizienzpatienten dar. GOÄ: Steigerungsfaktoren und Analogien kennen und nutzenDie GOÄ ist völlig überholt? Stimmt. Aber dank der Multiplikatoren und analogen Bewertungen ist auch dieses Fossil noch attraktiv. Entbudgetierung allein hilft Hausärzt:innen nicht„Beenden Sie die Budgetierung, damit auch Praxen endlich für alle Leistungen bezahlt werden, die sie tagtäglich erbringen!“ So lautete die wichtigste Forderung bei der KBV-Krisensitzung an den Bundesgesundheitsminister. Allerdings: Solange Honorare weitgehend aus Pauschalen bestehen, gibt es keine volle Bezahlung aller Leistungen.Medizinische Fußpflege bei zwei neuen Patientengruppen möglichDer G-BA hat den Personenkreis erweitert, dem eine podologische Behandlung verordnet werden darf. Bei der Eingangsdiagnostik sind künftig auch Dermatologen gefragt. Wie viel Budget gibt’s 2024 für Ärztinnen und Ärzte?Zwei der drei Faktoren, die über das Honorarvolumen 2024 entscheiden, stehen schon fest. Während noch um den Orientierungspunktewert gerungen wird, lohnt sich ein Blick auf die morbiditätsbedingte und extrabudgetäre Gesamtvergütung. Ärzte mit vielen Notdiensten und vielen HzV-Patienten sollten vorbereitet seinDie KVen achten nicht nur auf die Plausibilität nach Zeitvorgaben und darauf, ob Praxen zu viele Patienten gemeinsam behandeln. Sie interessiert es auch, ob ein Arzt mit vollem Versorgungsauftrag seine vorgeschriebenen 25 Wochensprechstunden abgeleistet hat. Diese Prüfregeln sollten Praxisinhaber kennen und berücksichtigen.AnzeigeAnzeigeBeratung chronisch Kranker abrechnenHaben chronisch kranke Versicherte vor ihrer Erkrankung keine regelmäßige Vorsorge beansprucht, droht in manchen Fällen eine Erhöhung der Zuzahlungsgrenze. Ärzte können durch Beratung dafür sorgen, dass es nicht so weit kommt – und dafür GOP 01735 berechnen. Weitere Inhalte laden
Was EBM und GOÄ bei telefonischen Beratungen zulassenNach Abschnitt I 4.3.1 der Allgemeinen Bestimmungen des EBM sind telefonische Arzt-Patienten-Kontakte Bestandteil der altersgestaffelten gastroenterologischen Grundpauschalen und deshalb nicht gesondert berechnungsfähig. Ruft ein Patient in der Praxis an und man führt mit ihm ein ggf. sogar längeres Gespräch, ist das „gratis“. Es gibt allerdings Ausnahmen, die man kennen sollte!
Die wichtigsten extrabudgetären Posten im hausärztlichen BereichDer Bundesgesundheitsminister hat den Hausärzten die Entbudgetierung der EBM-Leistungen versprochen. Etliche Gebührenordnungspositionen sind allerdings schon von der Honorardeckelung ausgenommen.
„Gebühr zahlt Empfänger“ funktioniert leider nur bei den KassenZuerst lockt man die Praxen über Pauschalen zum eArztbrief – und dann nimmt man die Pauschalen wieder weg. Was tun Ärztinnen und Ärzte dann? „In die Röhre gucken“ ist hier wohl der passende Ausdruck.
Wo verwaltungstechnische Vorschriften den Praxen unerwartet Fallen stellenBürokratie kostet die Praxen nicht nur Zeit, sondern immer wieder auch Geld. Teuer wird es nämlich häufig, wenn Fehler gemacht werden und die bürokratischen Vorschriften nicht eingehalten werden. Man darf es nicht unterschätzen: Allüberall drohen sie, die kleinen Bürokratiemonster.
Wie man Tape-Verbände in Praxis und Notdienst abrechnetIn der Sportmedizin gehören Tape-Verbände zum Standard. Und auch bei Verletzungen oder degenerativen Veränderungen werden sie eingesetzt. Aber Achtung: Nach EBM ist die Berechnung nur bei Notfällen, nach GOÄ grundsätzlich möglich. Was Sie sonst noch wissen müssen.
COPD behandeln – eine typisch hausärztliche LeistungDer Patient Heinrich L. (55) stellt sich wegen zunehmender Ermüdbarkeit, Husten und Auswurf in der Hausarztpraxis vor. Der Mann ist seit seiner Jugend Raucher, der Verdacht auf eine COPD liegt nahe. Anhand dieses Fallbeispiels wird die Abrechnung von Diagnostik und Therapie der COPD dargestellt.
Nicht bei allen EBM-Leistungen achtet die KV auf den ZeitaufwandKassen und KVen sind verpflichtet, die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der vertragsärztlichen Abrechnungen zu prüfen. Die Vorgehensweise ist aber nicht einheitlich.
EuGH sorgt für Klarheit bei der AkteneinsichtPatienten haben das Anrecht auf Einsichtnahme in die Unterlagen, die in einer Praxis über sie gesammelt sind. Verbrieft ist das in § 630 g Abs. 1 BGB – wenn dem keine erheblichen therapeutischen Gründe oder sonstige Rechte Dritter entgegenstehen (z.B. bei psychiatrischen Erkrankungen).
GOÄ und EBM: Welche Möglichkeiten zur Berechnung von Telefonkontakten gibt es?Dem EBM zufolge sind telefonische Arzt-Patienten-Kontakte Bestandteil der onkologischen Grundpauschalen. Ruft ein Patient oder eine Patientin in der Praxis an und man führt mit ihm bzw. ihr ein vielleicht sogar längeres Gespräch, ist das also „gratis“. Es gibt aber Ausnahmen zu dieser Regel. Die sollte man kennen. Genauso wie die entsprechenden GOÄ-Ziffern und Zuschläge.
Anrecht auf Erstattung der Kopierkosten für Patientenakten weiterhin strittigPatient:innen haben ein Anrecht, die Krankenunterlagen, die in der Praxis gespeichert sind, zur Verfügung gestellt zu bekommen. Die Frage, ob sie dafür bezahlen müssen, lässt sich (bisher) jedoch nicht eindeutig beantworten.
Monitoring über eine DiGA kann Dekompensationen vermeidenUnbehandelter Bluthochdruck und atherosklerotische Veränderungen sind die häufigsten Ursachen einer Herzinsuffizienz. Engmaschige Verlaufskontrollen und frühe therapeutische Maßnahmen können die Erkrankung aber deutlich entschärfen. Dabei sollte man auch an eine elektronische Unterstützung denken.
Geriatrie mit Potenzial: Leistungen sind zum Teil bereits entbudgetiertDie geriatrischen Leistungen im Hausarzt-EBM sind regional mehr oder weniger stark budgetiert. Sollte die politisch versprochene Entbudgetierung kommen, ist hier aufgrund des hohen Anteils solcher Patienten in der Praxis ein Honoraranstieg zu erwarten. Welche Leistungen sich abrechnen lassen, zeigt ein Fallbeispiel.
Einmaleins der Wundversorgung in der HausarztpraxisOb in der Hausarztpraxis frische oder chronische Wunden behandelt werden, spielt beim korrekten Ansatz der EBM-Positionen eine Rolle. Wie Sie es richtig machen.
DiGA: Analyse der Vitalwerte ermöglicht schnelle WarnungDie Digitale Gesundheitsanwendung „ProHerz“ wurde ins DiGA-Verzeichnis des BfArM aufgenommen und kann zulasten der GKV verordnet werden. Sie stellt auch eine Option für bestimmte Herzinsuffizienzpatienten dar.
GOÄ: Steigerungsfaktoren und Analogien kennen und nutzenDie GOÄ ist völlig überholt? Stimmt. Aber dank der Multiplikatoren und analogen Bewertungen ist auch dieses Fossil noch attraktiv.
Entbudgetierung allein hilft Hausärzt:innen nicht„Beenden Sie die Budgetierung, damit auch Praxen endlich für alle Leistungen bezahlt werden, die sie tagtäglich erbringen!“ So lautete die wichtigste Forderung bei der KBV-Krisensitzung an den Bundesgesundheitsminister. Allerdings: Solange Honorare weitgehend aus Pauschalen bestehen, gibt es keine volle Bezahlung aller Leistungen.
Medizinische Fußpflege bei zwei neuen Patientengruppen möglichDer G-BA hat den Personenkreis erweitert, dem eine podologische Behandlung verordnet werden darf. Bei der Eingangsdiagnostik sind künftig auch Dermatologen gefragt.
Wie viel Budget gibt’s 2024 für Ärztinnen und Ärzte?Zwei der drei Faktoren, die über das Honorarvolumen 2024 entscheiden, stehen schon fest. Während noch um den Orientierungspunktewert gerungen wird, lohnt sich ein Blick auf die morbiditätsbedingte und extrabudgetäre Gesamtvergütung.
Ärzte mit vielen Notdiensten und vielen HzV-Patienten sollten vorbereitet seinDie KVen achten nicht nur auf die Plausibilität nach Zeitvorgaben und darauf, ob Praxen zu viele Patienten gemeinsam behandeln. Sie interessiert es auch, ob ein Arzt mit vollem Versorgungsauftrag seine vorgeschriebenen 25 Wochensprechstunden abgeleistet hat. Diese Prüfregeln sollten Praxisinhaber kennen und berücksichtigen.
Beratung chronisch Kranker abrechnenHaben chronisch kranke Versicherte vor ihrer Erkrankung keine regelmäßige Vorsorge beansprucht, droht in manchen Fällen eine Erhöhung der Zuzahlungsgrenze. Ärzte können durch Beratung dafür sorgen, dass es nicht so weit kommt – und dafür GOP 01735 berechnen.
