RA Rainer Kuhlen Beiträge von RA Rainer Kuhlen Die Zulassung zeitweise teilen und wieder vervollständigenSie möchten als selbstständiger Arzt vorübergehend nur einen halben Vertragsarztsitz selbst „bedienen“, aber die Chance wahren, später wieder Ihrer Tätigkeit in Vollzeit nachzugehen? Die rechtliche Möglichkeit dazu gibt es. Sukzessive Übertragung eines VertragsarztsitzesViele Vertragsärzte wünschen sich, dass ihre Praxis vom Nachfolger in ihrem Sinne weitergeführt wird und die Patienten angemessen übergeben werden. Dann kann es hilfreich ein, wenn für einige Zeit beide Ärzte in der Praxis arbeiten.Kürzung bei Abrechnung: Vergleich mit Fachgruppe korrekt?Wann kann sich die KV bei einer Einzelleistungskürzung - hier: die Kürzung der EBM-Ziffer 35110 - nicht auf den Vergleich mit der Fachgruppe berufen?Regressgefahr bei SprechstundenbedarfVerbandmittel aus Sprechstundenbedarf dürfen nur für die akute Wundversorgung verwendet werden. Bei länger andauernder Behandlung von Wundheilungsstörungen sollte Einzelverordnung erfolgen. Ansonsten: Regressgefahr!Nur noch die halbe Zulassung - was passiert mit dem Honorar?Zwei hälftige Zulassungen, aber beide Vertragsärzte der Gemeinschaftspraxis arbeiten voll - was passiert mit dem Honorar?RLV-Bescheid: Wann sich Widerspruch lohntDie Regelleistungsvolumina (RLV) haben die KV-Honorar-Abrechnung nicht durchschaubarer gemacht. Im Gegenteil: Neue Intransparenz bietet Anlässe für Rückfragen und Widersprüche gegen die Bescheide, wie Fachanwalt Rainer Kuhlen aufzeigt.Für Prüfmix aus Richtgrößenlimits und Durchschnitten fehlt die RechtsgrundlageWeder für das Jahr 2009 noch für 2010 wurden in Bayern Richtgrößenvereinbarungen getroffen. Folglich existieren keine wirksamen Richtgrößen. Dennoch verschickt die KV Prüfbescheide zu Arznei- und Heilmittelregressen für das Quartal I/09. Ärzte sollten das nicht unwidersprochen hinnehmen, rät Rainer Kuhlen, Fachanwalt für Medizinrecht aus Vellmar.AnzeigeAnzeigeDarf KV Notdienst-Leistungen ins RLV packen?Dr. Uwe Seppelt, Facharzt für Allgemeinmedizin, Odenthal: Wenn ich im Notdienst eigene Patienten im Bereich KV Nordrhein besuche, fallen alle Leistungen ins RLV. Ist es statthaft, nicht die Notdienstziffern einzutragen, sondern die Besuchsziffern, die nicht ins RLV fallen, also z.B. 01412? Wenn ich an normalen Wochentagen zu Unzeiten Besuche mache, bekomme ich sie außerbudgetär bezahlt – deshalb ist diese Regelung, eigene Patienten im Notdienst „umsonst“ zu behandeln, nicht nur ungerecht, sondern entbehrt auch jedweder Logik. Arzthelferin sollte nach Basistarif fragenUm nachträglichen Streit zu vermeiden, ist es ratsam, wenn die Arzthelferin sich bei neuen Privatpatienten erkundigt, ob sie im Basistarif versichert sind. Helferin sollte nach Basistarif fragenUm nachträglichen Streit zu vermeiden, ist es ratsam, wenn die Helferin sich bei neuen Privatpatienten erkundigt, ob sie im Basistarif versichert sind. So kooperieren Klinik und Arzt ohne SchmiergeldverdachtNiedergelassene Ärzte dürfen für die Krankenhauseinweisung eines Patienten kein Entgelt entgegennehmen. Das besagt glasklar die Berufsordnung. Doch wie kritisch ist ein Honorar der Klinik für vor- und nachstationäre Leistungen? Rechtsanwalt Rainer Kuhlen klärt auf. So kooperieren Klinik und Arzt ohne SchmiergeldverdachtNiedergelassene Ärzte dürfen für die Einweisung eines Patienten kein Entgelt entgegennehmen. Das besagt glasklar die Berufsordnung (entsprechend § 31 Musterberufsordnung). Doch wie kritisch ist ein Honorar der Klinik für prä- und poststationäre Leistungen? Rechtsanwalt Rainer Kuhlen klärt auf. Bleibt ein Regressrisiko?Prüfgremien können statt eines Regresses „nur“ eine „Beratung“ des Arztes aussprechen. Doch die kann unwidersprochen üble Folgen haben.AnzeigeAnzeigeAnstellung hält Ihnen die Bürokraten vom LeibIm gesperrten Bezirk entscheidet der Zulassungsausschuss über den Praxisnachfolger. Das kann z.B. dazu führen, dass die verbleibenden Partner einer Gemeinschaftspraxis ihren Wunschkandidaten nicht bekommen können. Im Wege der Anstellung lässt sich das umgehen, erläutert der auf Medizinrecht spezialisierte Rechtsanwalt Rainer Kuhlen aus Mönchengladbach. Kann‘s vorm Beschwerdeausschuss noch schlimmer kommen?Eine Honorarkürzung oder ein Arzneiregress flattert in die Praxis. Kann der Vertragsarzt die Sache durch einen Widerspruch noch „schlimmer“ machen, sprich: Kann der Regressbetrag im Widerspruchsverfahren noch erhöht werden? Dieser Frage geht Rechtsanwalt Rainer Kuhlen nach.„Kollegiale Gespräche“ – die unterschätzte GefahrBlauäugig reagieren manche Ärzte auf die Plausi-Kontrolle ihrer Abrechnung durch die KV. Spätestens bei einer Einladung zum „kollegialen Gespräch“ sollten sie wachsam werden – denn ein ungünstiger Gesprächsverlauf kann erhebliche Honorarrückforderungen zur Folge haben, warnt der Stolberger Rechtsanwalt Rainer Kuhlen aufgrund mehrerer aktueller Fälle im Bereich der KV Nordrhein.Regress rechtswidrig!Ein Urteil des Landessozialgerichtes Berlin lässt Richtgrößen-geplagte Praxisinhaber Hoffnung schöpfen. Danach ist eine Kürzung rechtswidrig, wenn die Richtgrößen, die ja dem Arzt als Verordnungsorientierung dienen sollen, erst im Laufe des jeweiligen Geltungsjahres zwischen KVen und Kassen vereinbart und den Ärzten bekannt gegeben werden. Rechtsanwalt Rainer Kuhlen von der Kanzlei Wartensleben, Stolberg, erläutert, wie auch Ärzte in anderen KV-Bereichen profitieren können.
Die Zulassung zeitweise teilen und wieder vervollständigenSie möchten als selbstständiger Arzt vorübergehend nur einen halben Vertragsarztsitz selbst „bedienen“, aber die Chance wahren, später wieder Ihrer Tätigkeit in Vollzeit nachzugehen? Die rechtliche Möglichkeit dazu gibt es.
Sukzessive Übertragung eines VertragsarztsitzesViele Vertragsärzte wünschen sich, dass ihre Praxis vom Nachfolger in ihrem Sinne weitergeführt wird und die Patienten angemessen übergeben werden. Dann kann es hilfreich ein, wenn für einige Zeit beide Ärzte in der Praxis arbeiten.
Kürzung bei Abrechnung: Vergleich mit Fachgruppe korrekt?Wann kann sich die KV bei einer Einzelleistungskürzung - hier: die Kürzung der EBM-Ziffer 35110 - nicht auf den Vergleich mit der Fachgruppe berufen?
Regressgefahr bei SprechstundenbedarfVerbandmittel aus Sprechstundenbedarf dürfen nur für die akute Wundversorgung verwendet werden. Bei länger andauernder Behandlung von Wundheilungsstörungen sollte Einzelverordnung erfolgen. Ansonsten: Regressgefahr!
Nur noch die halbe Zulassung - was passiert mit dem Honorar?Zwei hälftige Zulassungen, aber beide Vertragsärzte der Gemeinschaftspraxis arbeiten voll - was passiert mit dem Honorar?
RLV-Bescheid: Wann sich Widerspruch lohntDie Regelleistungsvolumina (RLV) haben die KV-Honorar-Abrechnung nicht durchschaubarer gemacht. Im Gegenteil: Neue Intransparenz bietet Anlässe für Rückfragen und Widersprüche gegen die Bescheide, wie Fachanwalt Rainer Kuhlen aufzeigt.
Für Prüfmix aus Richtgrößenlimits und Durchschnitten fehlt die RechtsgrundlageWeder für das Jahr 2009 noch für 2010 wurden in Bayern Richtgrößenvereinbarungen getroffen. Folglich existieren keine wirksamen Richtgrößen. Dennoch verschickt die KV Prüfbescheide zu Arznei- und Heilmittelregressen für das Quartal I/09. Ärzte sollten das nicht unwidersprochen hinnehmen, rät Rainer Kuhlen, Fachanwalt für Medizinrecht aus Vellmar.
Darf KV Notdienst-Leistungen ins RLV packen?Dr. Uwe Seppelt, Facharzt für Allgemeinmedizin, Odenthal: Wenn ich im Notdienst eigene Patienten im Bereich KV Nordrhein besuche, fallen alle Leistungen ins RLV. Ist es statthaft, nicht die Notdienstziffern einzutragen, sondern die Besuchsziffern, die nicht ins RLV fallen, also z.B. 01412? Wenn ich an normalen Wochentagen zu Unzeiten Besuche mache, bekomme ich sie außerbudgetär bezahlt – deshalb ist diese Regelung, eigene Patienten im Notdienst „umsonst“ zu behandeln, nicht nur ungerecht, sondern entbehrt auch jedweder Logik.
Arzthelferin sollte nach Basistarif fragenUm nachträglichen Streit zu vermeiden, ist es ratsam, wenn die Arzthelferin sich bei neuen Privatpatienten erkundigt, ob sie im Basistarif versichert sind.
Helferin sollte nach Basistarif fragenUm nachträglichen Streit zu vermeiden, ist es ratsam, wenn die Helferin sich bei neuen Privatpatienten erkundigt, ob sie im Basistarif versichert sind.
So kooperieren Klinik und Arzt ohne SchmiergeldverdachtNiedergelassene Ärzte dürfen für die Krankenhauseinweisung eines Patienten kein Entgelt entgegennehmen. Das besagt glasklar die Berufsordnung. Doch wie kritisch ist ein Honorar der Klinik für vor- und nachstationäre Leistungen? Rechtsanwalt Rainer Kuhlen klärt auf.
So kooperieren Klinik und Arzt ohne SchmiergeldverdachtNiedergelassene Ärzte dürfen für die Einweisung eines Patienten kein Entgelt entgegennehmen. Das besagt glasklar die Berufsordnung (entsprechend § 31 Musterberufsordnung). Doch wie kritisch ist ein Honorar der Klinik für prä- und poststationäre Leistungen? Rechtsanwalt Rainer Kuhlen klärt auf.
Bleibt ein Regressrisiko?Prüfgremien können statt eines Regresses „nur“ eine „Beratung“ des Arztes aussprechen. Doch die kann unwidersprochen üble Folgen haben.
Anstellung hält Ihnen die Bürokraten vom LeibIm gesperrten Bezirk entscheidet der Zulassungsausschuss über den Praxisnachfolger. Das kann z.B. dazu führen, dass die verbleibenden Partner einer Gemeinschaftspraxis ihren Wunschkandidaten nicht bekommen können. Im Wege der Anstellung lässt sich das umgehen, erläutert der auf Medizinrecht spezialisierte Rechtsanwalt Rainer Kuhlen aus Mönchengladbach.
Kann‘s vorm Beschwerdeausschuss noch schlimmer kommen?Eine Honorarkürzung oder ein Arzneiregress flattert in die Praxis. Kann der Vertragsarzt die Sache durch einen Widerspruch noch „schlimmer“ machen, sprich: Kann der Regressbetrag im Widerspruchsverfahren noch erhöht werden? Dieser Frage geht Rechtsanwalt Rainer Kuhlen nach.
„Kollegiale Gespräche“ – die unterschätzte GefahrBlauäugig reagieren manche Ärzte auf die Plausi-Kontrolle ihrer Abrechnung durch die KV. Spätestens bei einer Einladung zum „kollegialen Gespräch“ sollten sie wachsam werden – denn ein ungünstiger Gesprächsverlauf kann erhebliche Honorarrückforderungen zur Folge haben, warnt der Stolberger Rechtsanwalt Rainer Kuhlen aufgrund mehrerer aktueller Fälle im Bereich der KV Nordrhein.
Regress rechtswidrig!Ein Urteil des Landessozialgerichtes Berlin lässt Richtgrößen-geplagte Praxisinhaber Hoffnung schöpfen. Danach ist eine Kürzung rechtswidrig, wenn die Richtgrößen, die ja dem Arzt als Verordnungsorientierung dienen sollen, erst im Laufe des jeweiligen Geltungsjahres zwischen KVen und Kassen vereinbart und den Ärzten bekannt gegeben werden. Rechtsanwalt Rainer Kuhlen von der Kanzlei Wartensleben, Stolberg, erläutert, wie auch Ärzte in anderen KV-Bereichen profitieren können.
