Chronische gastrointestinale Erkrankungen – Steckt eine Essstörung dahinter?

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Chronische gastrointestinale Symptome können u.a. auch auf Essstörungen hinweisen. Eine frühzeitige Erkennung und Diagnose sind entscheidend für die Therapie.^1,2 Erfahren Sie mehr über die Zusammenhänge und erkennen Sie die Red Flags in Ihrer Praxis.

Wie hängen Bauchschmerzen & gastrointestinale Symptome zusammen?

Gastrointestinale Symptome, wie Übelkeit, Bauchschmerzen und Blähungen, treten häufig bei Patient*innen mit verändertem Essverhalten auf. Dabei spielen die Wechselwirkungen zwischen Darm und Gehirn eine entscheidende Rolle.^1,2

Viele dieser Patient*innen erfüllen auch die Kriterien für funktionelle Darmerkrankungen, wobei das Reizdarmsyndrom am häufigsten vorkommt. Darüber hinaus sind funktionelle Dyspepsie und die Refluxkrankheit oft mit bulimischen Essstörungen assoziiert. Bei Personen mit Ess-Brech- und Magersucht kann sich sogar die Magenentleerung verzögern, und in schwerwiegenden Fällen können akute Magendilatation und lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.^1,2

Umgekehrt besteht auch die Möglichkeit, dass bestimmte Erkrankungen Essstörungen auslösen oder verschlimmern, insbesondere wenn Patient*innen Diäten einhalten müssen. Ein Beispiel ist die Zöliakie, bei der Betroffene laut den Ergebnissen einer Studie ein erhöhtes Risiko für Anorexie haben.^1,2

Hinweise auf verschiedene GI-Erkrankungen

Es gibt auch Hinweise auf Zusammenhänge zwischen Essstörungen und bestimmten gastrointestinalen Erkrankungen:^1,2

• Kinder, die in ihrer Kindheit wegen eosinophiler Ösophagitis (EoE) behandelt wurden, leiden im Jugendalter häufiger an Essstörungen. Um Fehldiagnosen als psychische Störungen zu vermeiden, wird eine bildgebende Diagnostik empfohlen.

• Obwohl chronisch-entzündliche Darmerkrankungen in der Regel keine spezifischen Ernährungseinschränkungen erfordern, können die damit verbundenen Beschwerden Essstörungen auslösen oder verschlimmern. Dies geschieht oft aufgrund von selbst verordneten Diäten, die aus Angst vor den Symptomen begonnen werden.

• Auch bei anderen GI-Erkrankungen wie funktioneller Dyspepsie, Reizdarm und Obstipation konnte in einer Studie⁴ beobachtet werden, dass trotz Hunger auf Mahlzeiten verzichtet wurde oder sich danach übergeben wurde.

Achten Sie auf diese Symptome²

• BMI ≤ 75 % des nach Alter, Größe und Geschlecht zu erwartenden Gewichts

• Hypoglykämie

• Elektrolytstörungen

• EKG-Veränderungen

• hämodynamische Instabilität

• Orthostase

• Akutkomplikationen der Mangelernährung (z. B. Pankreatitis, Synkope)

• Suizidgedanken

Tipps für die Diagnostik

Um die Diagnose und das Screening auf Essstörungen zu verbessern, kann es hilfreich sein, alle Patient*innen mit anhaltenden Magen-Darm-Beschwerden auf frühere oder aktuelle Essstörungen zu untersuchen.^1,2

• Hierbei kann der SCOFF-Fragebogen* hilfreich sein, ein Screening-Instrument zur Identifizierung von Verdachtsfällen auf Essstörungen.³

• Zudem sollten die Vitalparameter, Labortests und ein EKG zur ersten Evaluation herangezogen werden.

• Bei Personen mit Zöliakie sollte untersucht werden, ob sie neben Gluten noch weitere Nahrungsmittel meiden.

• Bei Reizdarm und eosinophiler Ösophagitis sollte eine alimentäre Störung in Betracht gezogen werden, wenn trotz inaktiver Erkrankung Nahrungsrestriktionen beibehalten werden.

Trotz der Fortschritte bei der Behandlung von Essstörungen leiden viele Patient*innen weiterhin an gastrointestinalen Beschwerden, die ihr Essverhalten verschlimmern und unter Umständen langfristige neurosensorische Konsequenzen haben können.^1,2