Allgemeinmedizin – Alle Beiträge | Beiträge ab Seite 939

Beiträge zum Thema Allgemeinmedizin – Alle Beiträge

Medical Tribune

Neue Kraft durch Carnitin?

Frage von Eberhard Koch
Facharzt f. Allgemeinmedizin
Gelnhausen-Roth:
Mein 67-jähriger Patient leidet unter einem Post-Polio-Syndrom mit Teilparesen von rechtem Arm und Bein. Nach langjähriger Konstanz verschlimmern sich die Beschwerden seit einiger Zeit zunehmend. Auswärts wurde eine Therapie mit L-Carnitin eingeleitet, die nach Angabe des Patienten zu einer Verbesserung der Symptomatik führte und damit seine Alltagssituation erleichterte. Was weiß man über das Syndrom und seine Behandlung?
 
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Was stoppt den Nachtschweiß?

Frage von Dr. Alois Schinagl,
Arzt, Naturheilverfahren, Sportmedizin,
Wolnzach:
Mein 30-jähriger Patient, Bandarbeiter in der Autoindustrie, leidet jede zweite bis dritte Nacht unter massivem Schwitzen. Seit zwei Jahren nimmt die Intensität zu. Er ist nicht dick, asthenisch, raucht nur gelegentlich, trinkt nicht. Er fühlt sich gesund, leidet allerdings unter einer ausgeprägten Psoriasis vulgaris (zur Zeit ohne Behandlung). Die internistischen Befunde sind normal, der Tine-Test ist negativ. Die anlässlich einer Trigeminusneuralgie durchgeführte NMR-Untersuchung des Schädels mit Kontrastmittel war unauffällig.
 
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Ist dieser Patientenwunsch private Leistung?

Frage von Dr. A. Z. aus G.:
In meiner Tätigkeit als Landarzt kommt es immer häufiger vor, dass die Patienten am Wochenende um einen Hausbesuch bitten. Es ist selbstverständlich, dass man in Notfällen die Hilfe nicht verweigert. Wie ist es aber, wenn die Patienten den Verweis auf den ärztlichen Notfalldienst nicht beachten und ausdrücklich darum bitten, dass der Hausarzt selbst kommt. „Beim Notfalldienst müssen wir immer so lange warten“ oder „Der Notarzt kennt mich doch nicht so gut wie Sie“ sind die häufigsten Argumente. Ist mein Hausbesuch dann eine Art „IGeL-Leistung“ und kann ich eine Privatrechnung stellen, wenn der Patient damit einverstanden ist? Da mein Praxisbudget regelmäßig überschritten ist, bekomme ich ansonsten außer der Ziffer 5 kein Honorar dafür.
 
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Helferin berufsunfähig?

Frage von Dr. H. Ronald,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Quierschied:
In Anlehnung an Ihren Beitrag „Helferin erfolglos gegen Hepatitis geimpft - Wie viele Impfungen muss ich zahlen?“ in der Ausgabe Nr. 35 vom 1.9.2000, Seite 35, stellt sich die Frage: Wenn nach mehrfacher Impfung kein ausreichender Infektionsschutz erreicht wird, man also von einem „Non-Responder“ sprechen kann, sind dann etwa die Kriterien für die Berufsunfähigkeit erfüllt? Kann ich eine „schutzlose“ Helferin risikolos weiter beschäftigen?
 
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Bindend für Abrechnung?

Frage von Dr. Dr. Herbert Mück,
Facharzt für psychotherapeutische Medizin, Sportmedizin,
Köln:
Die KV hat meine Honorarabrechnung „korrigiert“, indem sie die Abrechnung der EBM-Ziffer 870 (Probatorische Sitzung) neben den Ziffern 860 (Psychodynamischer Status) bzw. 861 (Vertiefte Exploration) ausschloss. Sie beruft sich dabei auf einen mir nicht bekannten „Interpretationsbeschluss“ der KBV. Ich vertrete die Ansicht, dass der EBM alle Ausschlüsse erschöpfend ausdrücklich aufgezählt hat (Beispiel: 847, 849, 851) und dass weitere Ausschlüsse nicht durch die Hintertür von „Interpretationsbeschlüssen“ eingebracht werden können.
 
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Kürzt BG das Honorar zu Recht?

Frage von Dr. Thomas Wiebe,
Facharzt für Innere Medizin,
Magdeburg:
Ich behandele einige Patienten, die eine anerkannte Berufskrankheit (meist eine COPD) haben. Einige Berufsgenossenschaften reduzieren regelmäßig die Rechnung und erstatten nur eine allgemeine Heilbehandlung. Ist das korrekt? Ich war bisher der Meinung, dass ich als Facharzt (Internist/Pneumologe) besondere Heilbehandlung abrechnen kann. Ähnliche Probleme gibt es z.B. auch mit der Gemeindeunfallkasse.
 
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Ohne Zusatz keine Rechnung

Frage von Alfredo Dumitrescu,
Arzt,
Hennef:
Die Familienfürsorge-Versicherung hat meinem Patienten die Erstattung der homöopathischen Erst- und Folgeanamnese nach den GOÄ-Ziffern 30/31 verweigert. Sie begründete das damit, dass ein Arzt Spezialuntersuchungen nur dann durchführen und abrechnen könne, wenn er die entsprechenden Aus- und Fortbildungen nachweisen könne. Ist es also richtig, dass ich die Ziffern 30 und 31 nur abrechnen kann, wenn ich die Zusatzbezeichnung „Homöopathie“ nachweisen kann?
 
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Stört ein Stoma die Schwangerschaft?

Frage von Dipl.-Med. Herbert Arnold,
Frauenarzt,
Wernigerode:
Ich betreue eine 29-jährige Patientin, die auf Grund eines Morbus Crohn mit einem Anus praeter versorgt wurde. Die Patientin hat noch keine Kinder. Eine Schwangerschaft wurde in diesem Jahr wegen einer Infektion im Stomabereich auf Wunsch der Patientin und des behandelnden Chirurgen abgebrochen. Bis zum Eintritt dieser Schwangerschaft hatte der zuvor behandelnde Gynäkologe die Möglichkeit einer spontanen Schwangerschaft praktisch ausgeschlossen (Adhäsionen nach Darm- und Zysten-Operationen). Nun trat das Unerwartete doch ein, und jetzt wünscht sich die Patientin ein Kind. Wer hat Erfahrung mit der Kombination Anus praeter und Schwangerschaft?
 
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Das bringt rund 100 DM

Frage von Dr. Karl-Heinz Deuser,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Straubenhardt:
Es kommen öfters Patienten zu uns, die nach § 18 Abs. 1 Bundesseuchengesetz wegen Tätigkeit in Kantinen, Gaststätten usw. untersucht werden müssen. Wir stellen den Patienten eine Privatrechnung nach GOÄ aus. Dabei kommen wir mit Ganzkörperuntersuchung, Beratung und wegen der Durchführung des Tuberkulin-Stempel-Testes zwei Tage später nochmals einer Beratung, dem Befundbericht und verschiedenen Laborparametern auf ungefähr 250 DM. Natürlich gibt es manchmal Ärger im Gespräch mit dem Patienten. Ich habe nun von einer Patientin gehört, dass das Gesundheitsamt die Untersuchung für ca. 90 DM durchführt. Ich kann mir nicht vorstellen, wie dieser Betrag eingehalten werden kann. Ist unsere Rechnungsstellung korrekt?
 
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