Beiträge zum Thema Allgemeinmedizin – Alle Beiträge

Produkte empfehlen?
1. In unserer Praxis liegt im Wartezimmer eine von uns erstellte Infobroschüre aus zum Thema Reisemedizin. Dabei werden verschiedene Medikamente von uns empfohlen. Wortlaut z.B.: „Wir empfehlen Ihnen ein Medikament gegen Diarrhoe, z.B. Lopedium® Tbl. 10 St. für 5,00 DM ...“ Ist diese Art von Empfehlung bezüglich möglicher Werbung rechtens, wenn der Zusatz „z.B.“ verwendet wird?
2. Dürfen z.B. Vitaminpräparate eines unabhängigen Instituts in unserer Praxis weitergegeben werden, wobei der Patient eine Rechnung/Quittung des Instituts bei Bezahlung erhält? Die Praxis erzielt dadurch keine Einkünfte. Dürfen Infomaterialien dieses Instituts in den Praxisräumen ausliegen?

Diabetiker besonders gefährdet?
Bei einem 76-jährigen Typ-2-Diabetiker wurde letztes Jahr ein erhöhter Homozysteinspiegel gemessen. Seitdem erhält der Patient Folsäure, Vitamin B1, B2 und B6, was zum Absinken des Spiegels auf 11,8 µmol/l führte. Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem Diabetes und der Hyperhomozysteinämie? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Trotz Flimmern schwimmen?
Dr. Jürgen Dellbrügge,
Ärzte für Innere Medizin,
Bielefeld:
Ein 70-jähriger Patient mit hyperkinetischem Herzsyndrom glaubt, dass Schwimmen bei ihm Rhythmusstörungen auslöst. Bei uns wurde im EKG z.T. ein paroxysmales Vorhofflimmern registriert. Es liegen keine Zeichen der Herzinsuffizienz vor, der Blutdruck ist normoton. Kann Schwimmen zu Herzrhythmusstörungen führen? Sollte man Betablocker zur Prophylaxe empfehlen?

Macht Mobilfunk krank?
Waldbronn:
Wie ist der aktuelle Stand der Wissenschaft zur Umweltbelastung durch Mobilfunksendeanlagen? Es ist geplant, einen 40 m hohen Mobilfunksendeturm in einer Entfernung von 200 bis 300 m Luftlinie von der Bebauungsgrenze meines Wohnortes zu errichten. Die Sendeleistung ist nicht bekannt. Vorgesehen ist, etwa 60.000 Teilnehmer zu erfassen.

Was hilft gegen Tics?
Arzt für Urologie und Chirurgie,
Müllheim:
Mein 23-jähriger Patient leidet an einem Tourette-Syndrom. Im Alter von zehn Jahren fiel erstmals ein Augen-Blinzeln auf und in den letzten Jahren kamen tic-artige Zuckungen im Gesicht, unkontrollierte Bewegungsstörungen im Kopfbereich und jetzt auch geräuschvolles Zungen-Schnalzen hinzu. Bisher ist keine Therapie erfolgt. Wie ist die Prognose und welche „schulmedizinischen“ und alternativen Behandlungsmöglichkeiten bestehen?

Dienstfahrt mit Privatauto?
Internist, Waldmünchen:
Ich habe ein reines Praxisfahrzeug, was ich mit Fahrtenbuch dokumentiere. Für längere berufliche Fahrten (z.B. Kongress) würde ich lieber das komfortablere und stärker motorisierte Privatfahrzeug nehmen. Kann ich für diese Fernstrecken die Kilometer-Pauschalen absetzen?

Krankenkasse schikaniert Krebspatientin
Ärztin für Frauenheilkunde,
Weida:
Eine Krankenkasse will meine Patientin, die an einem Mammakarzinom erkrankt ist, zu einer Reha zwingen. Anderenfalls werde kein Krankengeld mehr gezahlt. Die Patientin will aber gar keine stationäre Reha. Sie hat eine Operation überstanden. Die nachfolgende Chemotherapie und Radiatio relativ gut toleriert. Sie möchte im Juli wieder arbeiten. Der Arbeitgeber hat ihr eine vorerst leichtere Tätigkeit zugesichert. Das Schreiben der Krankenkasse hat meine Patientin stark getroffen. Neue Ängste sind aufgetreten. Sie fühlt sich in ihrer Familie geborgen und gut unterstützt. Meine Frage an Sie: Wie kann man dieser Patientin helfen?

Kann ich abrechnen?
Arzt für Allgemeinmedizin,
Regen:
Wir führen eine Diabetesschulung in kleinen Gruppen (maximal sechs Personen) durch. Die Schulung erfolgt in vier Doppelstunden. Sie wird von einer Diabetesberaterin (DDG) durchgeführt, und die Patienten erhalten Informationsmaterial im Wert von 14 DM. Nach welcher GOÄ-Ziffer können wir liquidieren? Die Ziffer 20 GOÄ ist eine Arztziffer. In unserem Fall erfolgt die Schulung jedoch durch nichtärztliches Personal.

Trotz Stillen ins Solarium?
Meine 33-jährige Patientin stillt bereits seit zwei Monaten ihr drittes Kind und berichtet, dass sie einmal wöchentlich ins Sonnenstudio geht. Kann die Ganzkörperbräunung die Muttermilchproduktion beeinträchtigen? Oder könnten die UV-Strahlen die Muttermilch gar schädigen?

Trotz restriktiver Bedarfsplanung sinnvoll?
Arzt für Innere Medizin,
Lörrach:
Ich bin 58 Jahre alt. Der Vermieter möchte die Praxisräume verkaufen. Nun stehe ich vor der Entscheidung, ob ich die bislang gemieteten Räume übernehmen soll. Von der Politik wird angeblich angestrebt, dass in etwa zwei bis drei Jahren Praxisinhaber in überversorgten Gebieten, zu denen Lörrach zählt, ihre Praxis nicht mehr an einen jüngeren Kollegen abgeben können, und dass der Praxissitz ersatzlos geschlossen wird. Ist das richtig so?

Muss ich weiter Unterhalt bezahlen?
Unsere inzwischen 26-jährige Tochter hat nach dem Abitur eine Ausbildung zur Krankenschwester absolviert und wurde unbefristet übernommen. Nach einem Jahr hat sie die Stelle gekündigt. Sie will seitdem weder mit ihrem erlernten Beruf noch mit verwandten Tätigkeiten etwas zu tun haben. Jetzt ist sie an einer Universität im Studienfach Anglistik immatrikuliert, besucht aber keine Vorlesungen. Sie macht sich ein sorgloses Leben und will jetzt auf das Fach „Kunst und Design“ wechseln. Sie erwartet von mir die volle Finanzierung ihrer Studienvorhaben (was ich bis heute noch tue) und beruft sich dabei auf ihr „Recht“. Bin ich verpflichtet, sie weiterhin zu finanzieren und wie lange soll das noch gehen?