Allgemeinmedizin – Alle Beiträge | Beiträge ab Seite 940

Beiträge zum Thema Allgemeinmedizin – Alle Beiträge

Wie viel Salz essen?

Frage von Dr. A. S. aus D.:
Eine übergewichtige und zudem leicht hypertone (RR 155/95 mmHg) Schwangere aus meiner Praxis hatte während der ersten Gravidität eine schwere EPH-Gestose. Muss sie sich jetzt wieder strikt salzarm ernähren? Oder ist im Gegenteil sogar die Einnahme von Salzkapseln sinnvoll?

Bin ich verantwortlich?

Frage von Dr. Martin Byrtus,
Arzt für Innere Medizin,
Villingen-Schwenningen:
Ich habe einen privat versicherten HIV-Patienten betreut und die empfohlene Therapie weiter verordnet. Auf eigenen Wunsch möchte sich der Patient zu weiteren Kontrollen in die Uniklinik begeben. Inwieweit bin ich rechtlich für die Einnahme oder die Wahrnehmung der Kontrolluntersuchungen verantwortlich?

Was müssen wir beachten?

Frage von Dr. Klaus Reichert,
Facharzt für Innere Medizin,
Rheinfelden:
Durch die Entscheidung zum hausärztlichen Internisten wird in zwei Jahren bei uns kein niedergelassener Internist mehr endoskopieren. Nun habe ich mit vier weiteren Kollegen überlegt, eine endoskopische Gemeinschaft zu gründen. Die Kooperation soll darin bestehen, alle Geräte an einem Ort gemeinsam zu nutzen. Die Abrechnung der einzelnen Leistungen verbleibt beim durchführenden Kollegen. Was müssen wir beachten? Gibt es Musterverträge für solche eine Kooperation?

Mit Video höher steigern?

Frage von Dr. Martin Höfinghoff,
Duisburg:
Endoskopische Leistungen werden bei uns in Videotechnik durchgeführt und mit dem erhöhten Steigerungssatz 2,8 zur Abrechnung gebracht. Dieses Vorgehen wird von Beihilfestellen und vereinzelt auch von der PKV nicht akzeptiert.

Welche Anästhesie beim Kaiserschnitt?

Frage von Dr. N. F. aus S.:
Meine 33-jährige Patientin möchte nach zwei Kaiserschnitten und einer Hepatitis-C-Infektion im Wochenbett für den bevorstehenden Kaiserschnitt eine Regionalanästhesie. Welche Methode ist optimal?

Braucht der 19-Jährige Fibrate?

Frage von Dr. Michael Groh,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Hügelsheim:
Ich betreue einen adipösen 19-jährigen Patienten mit Bardet-Biedl-Syndrom, Hochdruck, Fettleberhepatitis und Diabetes mellitus Typ 2b. Sein Gesamtcholesterin betrug zuletzt 195 mg/dl, sein LDL 94 mg/dl, HDL 39 mg/dl, die Triglyzeride waren mit 313 mg/dl erhöht. Braucht der junge Mann wegen des Gefäßrisikos ein Fibrat?

Wie liest man die Schleiersenkung ab?

Frage von Dr. Brigitte Hutzschenreuter,
Internistin,
Ulm:
Wie können meine Helferinnen die BSG sicher ablesen, wenn zwischen Erythrozytensäule und Plasmaüberstand keine eindeutige Grenze, sondern ein rötlicher Übergangsbereich vorhanden ist? Manchmal fehlt die klare Plasmazone ganz.

Lunge mit Steroiden schützen?

Frage von Dr. Mohinder K. Jain,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Facharzt für Arbeitsmedizin,
Goslar:
Viele Jahre galt die inhalative Kortisontherapie mittels Dosieraerosol als eine wirksame, von jedermann leicht anwendbare Frühbehandlungsmaßnahme nach Reizgaseinatmung. Nun soll die o.g. Therapie angeblich zu einer Pilzbesiedlung der Lunge führen. Sollen inhalative Kortikoide nicht mehr benutzt und stattdessen nur noch intravenös verabreicht werden?

Teilzeit frei vereinbaren?

Frage von Dr. S. F. aus O.:
Eine Helferin befindet sich im Erziehungsurlaub und ist bei mir teilzeitbeschäftigt im Rahmen der 630-DM-Grenze. Nunmehr teilt sie mit, dass sie erneut schwanger ist und in Mutterschutz geht. Die geringfügige Beschäftigung soll weiterhin durchgeführt werden. Was muss ich beachten?

Was stoppt die Urtikaria?

Frage von Dr. Dora Kroy,
Ärztin für Kinderheilkunde,
Iserlohn:
Ein Kleinkind hat immer wieder Urtikaria. Die Durchuntersuchung erfolgte in der Hautklinik. Alle Allergietests (RAST) fielen negativ aus. Eine Hausstaubmilbenallergie liegt nicht vor. Eine Besiedlung des Magens mit Helicobacter wurde mit der Tripletherapie erfolgreich behandelt. Wie kann ich dem Kind noch helfen?

Muss ich drei Stunden umsonst arbeiten?

Frage von Dr. Jost Krukenmeyer,
Hautarzt,
Bocholt:
Vor etwa fünf Jahren meldete ich der Bau-Berufsgenossenschaft den Verdacht einer Berufskrankheit bei einem Patienten. Die Übernahme der Behandlungskosten wurde verweigert. Vor einem Jahr gewann der Patient beim Sozialgericht gegen diese BG. Jetzt bat mich die Krankenkasse, Behandlungsdaten, Verordnungen (möglichst mit Preis) und die abgerechneten EBM-Ziffern in BG-GOÄ-Ziffern umgesetzt mitzuteilen. Ich rechne mit einem dreistündigen Arbeitsaufwand. Muss ich diese Leistung kostenlos erbringen?

Blut spenden verboten?

Frage von Dr. K. aus W.:
Unser 1976 geborener Sohn verließ mit uns sein Geburtsland Tansania im Juni 1979. Als er im Februar 2001 Blut spenden wollte, wurde er abgelehnt, da er zuvor den Nachweis erbringen müsse, dass sein Blut sicher frei sei von Malariaplasmodien. Klinisch gab es nie Verdacht auf eine Malariaerkrankung. Wie wahrscheinlich ist es, dass nach dieser Zeit tatsächlich bisher unbemerkt gebliebene Plasmodien vorhanden sind?

Rettet Zink die Sehkraft?

Frage von Dr. Horst Krupp,
Arzt für Innere Krankheiten,
Witzenhausen:
Welche Möglichkeiten gibt es zur Behandlung einer beginnenden trockenen Makuladegeneration? Hat Zink eine aufhaltende Wirkung? Welche Dosierung?

Wie rechnen wir ab?

Frage von Ulrich Schneider,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Biberach:
Derzeit sind wir eine Gemeinschaftspraxis mit zwei Allgemeinmedizinern und einer hausärztlich tätigen Internistin. Unsere Kollegin wird sich fachärztlich entscheiden, da sie viele Echokardiographien macht, die sonst nicht mehr abrechenbar wären. Wie verändert sich die Abrechnung? Können wir uns gegenseitig Patienten überweisen? Was passiert mit der hausärztlichen Grundvergütung?

Wie nach GOÄ abrechnen?

Frage von Dr. Helmut Gromer,
Internist,
Mittenwald:
Wie rechne ich nach der GOÄ eine Duplexsonographie (mit PW-Doppler, aber nicht farbcodiert) für die supraaortalen hirnversorgenden Arterien, für die Beinarterien inklusive peripherer Verschlussdruckmessung und für die Beinvenen ab?

Lassen Sie Ihn abblitzen!

Frage von Dr. Gundula Heinrich,
Ärztin für Allgemeinmedizin,
Bad Kreuznach:
Ich habe neue Praxisräume angemietet, stecke mitten im Umzug und habe nun von meinem Vermieter erfahren, dass ich für den Notfall einen Schlüssel für die Praxisräume hinterlegen muss. Den Schlüssel nimmt aber nicht der Vermieter an sich, sondern er soll in einem Restaurant im gleichen Gebäude deponiert werden. Ich sehe zwar ein, dass es sinnvoll ist, einen Schlüssel zu hinterlegen, falls ein Schaden auftritt und Handwerker in die Praxis müssen, aber ist es rechtens, dass der Schlüssel in einem Restaurant hinterlegt wird? Oder sollte nicht doch eine Person meines Vertrauens den Schlüssel an sich nehmen?

Gelenkersatz mit Säure verhindern?

Frage von Dr. Mohinder K. Jain,
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Goslar:
Können die intraartikuläre Injektion von Hyaluronsäure (Synvisc®) oder die Abrasionsarthroplastik die Schmerzen einer 60-jährigen Patientin mit Gonarthrose lindern bzw. beseitigen? Kann so eine spätere Gelenkersatzoperation vermieden werden?

Auf Teilzeit stellen?

Frage von Dres. M. und L. D. aus Z.
Fachärzte für Allgemeinmedizin:
Wir sorgen uns um eine Arzthelferin, die durch eine Krebserkrankung zu 70 %25 als Schwerbehinderte anerkannt werden wird. Die bisher als Vollkraft eingesetzte Kraft ist zur Zeit arbeitsfähig und auch arbeitswillig. Wir machen uns jedoch Sorgen um die Zukunft. Ehrlich gesagt befürchten wir auch Nachteile für die Praxis, insbesondere durch vermutlich höhere Fehlzeiten der Arzthelferin und die Wahrscheinlichkeit, dass die Arzthelferin leistungsmäßig überfordert sein dürfte und ihr wohl nur noch 50 %25 des bisherigen Arbeitsanfalls zugemutet werden kann. Können wir den Arbeitsvertrag ändern oder öffentliche Mittel erhalten?

In einer weiteren Frage möchten wir wissen, ob wir das 13. Gehalt durch ein Bonussystem ersetzen können.

Freie Fahrt fürs Sperma?

Frage von Dipl.-Med. Rüdiger Hoffmeier,
Facharzt für Frauenheilkunde,
Eilenburg:
In letzter Zeit häuften sich in meiner Praxis die Fragen zur Rekonstruktion der Samenleiter nach Vasektomie. Wie hoch sind die Erfolgschancen einer Refertilisierungsmaßnahme? Und mit welchen Kosten muss ein Ehepaar rechnen? Des Weiteren suche ich Adressen von Kliniken, die auf diesem Gebiet über ausreichend Erfahrung bzw. nachweisliche Erfolge verfügen.

Wer trägt meine Mahn- und Anwaltskosten?

Frage von Dr. Jost Krukenmeyer,
Arzt für Dermatologie, Allergie,
Bocholt:
Eine Privatpatientin zahlte trotz zweimaliger Mahnung nicht. Ich veranlasste ein anwaltliches Mahnverfahren. Erst jetzt meldete sich der Ehemann und gab bei dem Anwalt an, die Zahlung bereits geleistet zu haben. Bei der Kontrolle meines Kontos musste ich feststellen, dass an dem angegebenen Tag wirklich eine Zahlung in entsprechender Höhe erfolgt war. Als Überweiser fungierte die private Zusatzversicherung, als Buchungslegende war „Hans-Wilhelm S.“ angegeben. Schuldner und Buchungslegende hatte ich damals nicht zusammenführen können. Wer hat in diesem Fall meine Anwaltskosten zu tragen?

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