Allgemeinmedizin – Alle Beiträge | Beiträge ab Seite 942

Beiträge zum Thema Allgemeinmedizin – Alle Beiträge

Medical Tribune

Drückt Liquor aufs Pankreas?

Frage von Dr. Michael Hamm,
Arzt für Allgemeinmedizin,
Weingarten:
Bei einem meiner Patient wurde vor einem Jahr ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus diagnostiziert. Zudem wurde ein Tumor im Bereich des Dritten Ventrikels festgestellt, der das Foramen Monroi blockierte und so zum Hydrocephalus internus führte. Nach Entfernung stellte sich der Tumor histologisch als Kolloidzyste heraus. Aber nicht nur die neurologischen Störungen bildeten sich nach der Operation vollständig zurück, auch die Diabetes-Therapie konnte von Insulin zunächst auf Glibenclamid umgestellt werden. Zwischenzeitlich benötigt der Patient keinerlei blutzuckersenkende Medikation mehr. Gibt es einen Zusammenhang zwischen einem Hydrocephalus internus und dem Auftreten eines insulinpflichtigen Diabetes mellitus? Wie ist zu erklären, dass sich ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus zurückbildet?
 
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Medical Tribune

Rechnung um 1000 DM gekürzt

Frage von Dr. A. Kidess,
Facharzt für Lungen- und Bronchialheilkunde,
Allergologie,
Offenburg:
Die Universa Krankenversicherung hat meine GOÄ-Rechnung bei einem Allergie-Patienten um insgesamt 1057,81 DM gekürzt. Als Begründung werden einerseits angebliche GOÄ-Regelungen angeführt, nach denen bestimmte Leistungspositionen nebeneinander ausgeschlossen sind. Andererseits begründet die Versicherung die Kürzungen auch medizinisch-klinisch unter Hinweis auf die Beurteilung eines Beratungsarztes! Sind die angeführten Kürzungen berechtigt?
 
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Medical Tribune

Ist das Freiheitsberaubung?

Frage von Dr. Erich Vettori,
Allgemeinarzt,
Weiden-Neunkirche:
Einem Alzheimer-Patienten mit Unruhezuständen und Tendenz zum Verlassen des Heimes habe ich einmalig 1,5xa0mg Fluspirilen verabreicht und gleichzeitig eine orale Behandlung mit Melperon begonnen. Die Pflegedienstleitung sah in dieser Therapie eine „Freiheitsberaubung“ und hat den Vorfall dem Vormundschaftsgericht gemeldet. Hat sie damit Recht, oder verstößt das Vorgehen der Pflegedienstleitung gegen meine Therapiefreiheit?
 
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Was verschleimt die Kollegin?

Frage von Dr. R. H.,
Allgemeinärztin aus B.:
Seit mehr als zwei Jahren leide ich an einer hyperfunktionellen Dysphonie. Die Hauptsymptomatik - und für mich überaus lästig - ist die ununterbrochene Sekretion von Schleim unterschiedlicher Viskosität. Ständig muss ich mich räuspern, selten habe ich das Gefühl, als sei die Stimmritze schleimfrei. Häufig ist der gesamte Larynx gereizt, rau und fast schmerzhaft. Beim Räuspern transportiere ich immer zähen Schleim nach oben. Auch im hinteren Nasenraum ist die Schleimproduktion vermehrt gegenüber früher, trotzdem habe ich einen trockenen Rachen. Eine logopädische Behandlung blieb ohne Erfolg. Gibt es eine effektive Therapie?
 
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Medical Tribune

Mit Panthenol billiger?

Frage von Dr. Walter Bachmann,
Facharzt für Innere Medizin,
Neunkirchen:
Im Kontext zu Ihrem Beitrag „Hautkrebs-Screening - Creme gibt Alarm“, MT 6/00, S. 15, möchte ich eine eigene Beobachtung nicht unerwähnt lassen: Wurde ein histologisch gesichertes superfizielles Basaliom mit einer Panthenolsalbe behandelt, so zeigte sich statt des erwarteten „Heileffektes“ eine akut-subakute Entzündungsreaktion. Wurden ähnliche Beobachtungen vielleicht auch bei anderen Hauttumoren gemacht, und könnte man Panthenolzubereitungen vielleicht als (preiswerte) Diagnostika einsetzen?
 
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Schadensersatz für Unkollegialität?

Frage von Gemeinschaftspraxis Dres.
Clauspeter Pfundmair und Andreas Ullmann,
praktische Ärzte,
Aichach:
Wir waren auf der Suche nach einem Weiterbildungsassistenten. Eine Ärztin zeigte großes Interesse. Es folgten etliche Telefonate zum „Aushandeln“ spezieller Details, da die Ärztin individuelle Wünsche hatte (Gehalt, Vergünstigungen, Versicherungen, Fahrgeld etc.). Sie drängte intensiv auf einen sofortigen schriftlichen Vertrag. Dieser wurde beiderseits unterschrieben.
Der Antrag bei der KV wurde von uns gestellt, die Gebühr von 150,00 DM von uns bezahlt. Drei Wochen vor Arbeitsbeginn kam ein Schreiben, dass sie eine besser dotierte Stelle gefunden hätte . Da wir mit bisher keinem Assistenten derart intensive Vertragsverhandlungen hatten, waren wir verärgert und stellten ihr unseren Schaden von 150,00 DM Gebühr und eine Unkostenpauschale von 50,00 DM (Steuerberatungs- und Telefonkosten) in Rechnung. Sie will nicht zahlen. Haben wir einen Anspruch?
 
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Wie Fälle für HVM teilen?

Frage von Dr. D. H. aus N:
Unsere Gemeinschaftspraxis wurde in eine Praxisgemeinschaft umgewandelt. Der HVM unserer KV sieht Fallzahlbegrenzungen vor, was die Steigerung betrifft. M.E. müssten dabei für die Einstufung der nun bestehenden Einzelpraxen die tatsächlich geleisteten Fallzahlen des jeweiligen einzelnen früheren Partners herangezogen werden. Eine Teilung durch die Anzahl der Praxispartner, wie es die KV macht, ist doch ungerecht, wenn z.B. ein Partner 65 %25 der Patienten behandelte und der andere entsprechend 35 %25.
 
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Für immer Allergie gefischt?

Frage von Dr. Wilfried Warntjen,
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Kempten:
Meine Erfahrung ist, dass bereits nach einer einmaligen Lebensmittelvergiftung durch verdorbene Miesmuscheln eine dauerhafte Unverträglichkeit entsteht, auch wenn die folgenden Miesmuscheln einwandfrei sind. Im Kollegenkreis haben wir darüber kontrovers diskutiert. Sollte meine Erfahrung zutreffen, so interessiert mich, welche pathophysiologischen Vorgänge dem zu Grunde liegen.
 
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Extra-Sprechstunde für Private erlaubt?

Frage von Dr. C. H.,
Augenarzt
aus T.:
Viele Patienten sind bereit, guten Service zu honorieren. Viele Arztpraxen wären bereit, guten Service anzubieten, wenn dieser angemessen honoriert würde. Eine angemessene Honorierung existiert jedoch bekanntermaßen im System der GKV nicht (mehr) ... Verstößt es gegen Gesetze oder Vorschriften, wenn man als Kassenarzt von 17.00 bis 19.00 Uhr eine Abendsprechstunde für Selbstzahler und Privatpatienten (sog. „Business-Sprechstunde“) einrichtet und diese auch so veröffentlicht? Notfall-Kassenpatienten würden in dieser Zeit selbstverständlich über Chipkarte abgerechnet versorgt.
 
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Trotzdem Zuzahlung abführen?

Frage von Manfred Merl,
Arzt für Orthopädie und Chirurgie,
Köln:
Die Zuzahlungsbeträge für in der Arztpraxis erbrachte physikalisch-medizinische Leistungen sind zum Teil so gering und der Verwaltungsaufwand bei der Eintreibung ist so hoch, dass eben auf eine Einbehaltung vom Patienten verzichtet wird. Bei Überschreitung des Praxisbudgets werden die Leistungen nicht vergütet, gleichwohl aber die Zuzahlung automatisch von der KV abgezogen. Das bedeutet, dass auf eine erbrachte Leistung auch noch draufgezahlt wird. Sind die KVen tatsächlich gesetzlich verpflichtet, Zuzahlungsbeträge an die Kassen abzuführen? Ist es unter Budgetbedingungen rechtens, Zuzahlungen von Leistungen einzubehalten, die de facto gar nicht vergütet werden?
 
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Medical Tribune

Darf die Helferin fremdgehen?

Frage von Dr. Hinrich Hauschild,
Facharzt für Urologie,
Hamburg:
Meine urologische Praxis befindet sich in einem Ärztehaus, in dem auch ein Pulmonologe mit Röntgen-Einrichtung niedergelassen ist. Zur Kosteneinsparung möchten wir die Thoraxaufnahmen in meiner Praxis anfertigen. Die technischen Voraussetzungen sind dafür gegeben. Lässt sich dieses Vorhaben problemlos umsetzen, wenn die Röntgen-Helferinnen des Internisten in meiner Praxis die Thoraxaufnahmen anfertigen? Muss zu diesem Zwecke eine Apparategemeinschaft gegründet werden, oder kann ich dem Kollegen meine Unkosten pro Aufnahme in Rechnung stellen? Gibt es für eine derartige Zusammenarbeit Musterverträge?
 
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