Diagnostik und Therapie bei Fettleber, Hepatitis, Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom

Die Leber gibt selten Warnsignale – und genau das macht die Hepatologie zu einem Fachbereich, in dem die Früherkennung eine zentrale Rolle spielt. Als Teildisziplin der Gastroenterologie widmet sich die Hepatologie allen Erkrankungen der Leber, der Gallenwege und der Gallenblase.

Leitlinien der entsprechenden Fachgesellschaften bieten Orientierung bei der Risikostratifizierung und Behandlung. EKG, Echokardiografie und BiomarkIm klinischen Alltag begegnen Ärztinnen und Ärzten dabei vor allem chronischen Krankheitsbildern: Die metabolische-Dysfunktion-assoziierte Lebererkrankung (MASLD) hat sich zur neuen Volkskrankheit entwickelt, Hepatitis B und C gehören zu den führenden Ursachen für Leberzirrhose und hepatozelluläre Karzinome (HCC). Autoimmunerkrankungen wie die Autoimmunhepatitis, die primär biliäre Cholangitis oder die primär sklerosierende Cholangitis erfordern individuelle Therapiekonzepte. Hinzu kommen toxische Leberschäden durch Alkohol oder Medikamente sowie genetische Stoffwechselstörungen wie Morbus Wilson. Die Diagnostik ruht auf mehreren Säulen: Laborchemie mit Leberwerten und Serologie, Sonografie, moderne Elastografie (FibroScan) zur nichtinvasiven Fibrosebestimmung, kontrastmittelverstärkte Bildgebung und bei unklaren Befunden die Leberbiopsie. Therapeutisch reicht das Spektrum von antiviraler Behandlung bei Hepatitis C über Lebensstilinterventionen bei Fettleber bis zur Lebertransplantation im Endstadium.er bilden das diagnostische Fundament, während medikamentöse Therapien – von Betablockern über SGLT2-Inhibitoren bis zu Antikoagulanzien – zunehmend durch interventionelle Verfahren wie Katheterablationen oder TAVI ergänzt werden.