Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

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Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

Grafikdarstellung: Im Hintergrund ist ein Bildschirm, der eine Lunge zeigt. An dem Bildschirm lehnen ein Asthmaspray und eine Pillendose. Im Vordergrund sind mehrere Personen, die zum Teil miteinander sprechen.

Aus der Fachliteratur

Tezepelumab könnte Steroidbedarf bei Asthma senken

Ein monoklonaler Antikörper mischt die Therapie bei schwerem Asthma auf. In der WAYFINDER-Studie konnten bis zur Hälfte der Erkrankten ihre orale Kortisondosis auf ≤ 5 mg/d senken oder ganz absetzen – ohne mehr Exazerbationen.

Langjährig rauchenden COPD-Erkrankten fällt ein Nikotinstopp oft besonders schwer.

Aus der Fachliteratur

Tabakentwöhnung: Cytisin steigert Abstinenz bei COPD deutlich

Langjährig rauchenden COPD-Erkrankten fällt ein Nikotinstopp oft besonders schwer.Cytisin kann ihnen bei der Tabakentwöhnung helfen.

Mann betrachtet eine Lunge, die digital abgebildet wird.

Aus der Fachliteratur

Mehr Screening-CTs durch digitale Aufklärung

Das Lungenkrebs-Screening mittels Thorax-CT wird noch viel zu seltenen von Hochrisikopatientinnen und -patienten wahrgenommen. Eine digitale Aufklärung könnte dafür sorgen, dass diese Rate ansteigt.

Psychische Erkrankungen steigern laut Studie das Risiko für Asthmaexazerbationen – vor allem Depression und Angststörung.

Aus der Fachliteratur

Psychische Leiden erhöhen Exazerbationsgefahr

Depression und Angststörung verschlechtern offenbar den Verlauf eines Asthmas. Eine britische Kohortenstudie zeigt: Betroffene mit psychischer Komorbidität erleiden deutlich häufiger Exazerbationen – besonders bei depressiver Symptomatik.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 15 % aller Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen aus neuroendokrinen Zellen der Bronchien.

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Hauptrisikofaktor für ein NSCLC bleibt die Exposition gegenüber Tabakrauch, auch in passiver Form.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

eCME Fortbildung

„Skabies-Update“ – Diagnostik und Therapie der Skabies anhand von Studien und Patientenfällen

In diesem CME-zertifizierten Webinar erhalten Sie alle relevanten Informationen zur Diagnostik und Therapie der Skabies in der Praxis

eCME Fortbildung

MASH im Praxisalltag: Von der Diagnose zur lebergerichteten Therapie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Screening, Diagnose und Therapie von MASLD und MASH.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.