Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

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Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

Neue Biomarker für ILD zeigen Potenzial

Aus der Fachliteratur

Systemische Sklerose mit ILD: Therapie im Wandel der Zeit

Die Therapie der Lungenbeteiligung bei systemischer Sklerose hat sich in den vergangenen 20 Jahren stark verändert. Eine EUSTAR-Analyse zeigt, welche Medikamente heute eingesetzt werden und wie sich die Rate der Progression dabei entwickelt hat.

Holzkacheln mit abgebildeter DNA, Eine ist Rot hervorgehoben und fügt sich nicht in die Reihe. Symbolbild DNA-Schaden/Mutation

Aus der Fachliteratur

Bei TP53-Mutation eskalieren

EGFR-mutiertes NSCLC: Bei TP53-Mutation verdoppelt eine zusätzliche Chemo das PFS gegenüber Osimertinib alleine.

Patient nutzt einen COPD-Inhalator, neben ihm steht eine Pflegekraft

Aus der Fachliteratur

COPD im Alter: Komorbiditäten erschweren die Therapie

COPD im Alter braucht einen geriatrisch-pneumologischen Blick. Denn Komorbiditäten beeinflussen die Therapie.

Eine deprimiert wirkende Frau sitzt mit dem Rücken zum Betrachter vor einem Fenster und schaut durch einen Vorhang nach draußen

Aus der Fachliteratur

Psyche in Not erhöht Symptomlast bei ILD

Patientinnen und Patienten mit einer fibrosierenden interstitiellen Lungenerkrankung leiden häufig unter Depression und Angst. Die Komorbidität verstärkt offenbar Husten und Dyspnoe. Auf die Lungenfunktion hat sie dagegen kaum einen Einfluss.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 15 % aller Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen aus neuroendokrinen Zellen der Bronchien.

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Hauptrisikofaktor für ein NSCLC bleibt die Exposition gegenüber Tabakrauch, auch in passiver Form.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

Intrathekale Analgesie

In dieser CME-zertifizierten Fortbildung werden Indikationen, Medikamente und Testphasen zur intrathekalen Analgesie vorgestellt.

eCME Fortbildung

Komplikationen der Schmerztherapie mit Opioiden

In dieser CME-zertifizierten Fortbildung werden Pathophysiologie und Therapie der opioidinduzierten Obstipation anhand eines Patientenfalls erläutert.

eCME Fortbildung

Praxisfälle zur Diagnosestellung und Behandlung der primären axillären Hyperhidrosis

In diesem CME-zertifizierten Webinar wird anhand von Patientenfällen das Vorgehen bei der Diagnosestellung und Therapie der primären axillären Hyperhidrose vorgestellt.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.