Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

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Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

Einer dänischen Studie zufolge stiegen über einen Zeitraum von mehr als 30 Jahren Lungenerkrankungen, die mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) assoziiert waren, um 4,6 % pro Jahr.

Aus der Fachliteratur

Nicht-tuberkulöse Mykobakterien erobern die Lunge

Während die Tuberkulose in vielen Ländern rückläufig ist, nehmen Infektionen durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien stetig zu. Neue Tests verbessern die Diagnostik – doch Therapieerfolg und Resistenzproblematik bleiben eine Herausforderung.

22. Pneumologie-Update-Seminar

„Jede Exazerbation zählt“

Der GOLD-Report 2026 stellt die COPD-Diagnose und die Therapie auf neue Füße: Schon eine moderate Exazerbation verändert die Einstufung – und damit auch die Therapie. Auch Multimorbidität rückt stärker in den Fokus.

Organ donation and transplantation concept. Human hands holding liver, heart, eye, kidney and lung symbol made from paper on light blue background. Health care and medical. Copy space.

Neue S3-Leitlinie bietet Empfehlungen zur Transplantationsnachsorge

Eine Transplantation kann Menschen mit terminaler Lungenerkrankung das Leben retten. Der Langzeiterfolg hängt allerdings entscheidend von der Nachsorge ab. Deshalb setzt die S3-Leitlinie den Schwerpunkt auf die frühzeitige Detektion und Therapie von Komplikationen.

Aus der Fachliteratur

Tezepelumab könnte Steroidbedarf bei Asthma senken

Ein monoklonaler Antikörper mischt die Therapie bei schwerem Asthma auf. In der WAYFINDER-Studie konnten bis zur Hälfte der Erkrankten ihre orale Kortisondosis auf ≤ 5 mg/d senken oder ganz absetzen – ohne mehr Exazerbationen.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Medizinische Abbildung

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Medizinische Abbildung

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

Funktionelle Herzrhythmusstörungen – Diagnostik und Therapie in praktischen Fallbeispielen

Dieses CME-zertifizierte Webinar beschreibt an Fallbeispielen Diagnostik und Therapie von funktionellen Herzrhythmusstörungen.

eCME Fortbildung

Leitlinien-Update Polymyalgia rheumatica: Paradigmenwechsel in der PMR-Versorgung

Diese CME-zertifizierte Fortbildung gibt einen praxisrelevanten Überblick über die Diagnose und Therapie der PMR

eCME Fortbildung

Schizophrenie im Fokus – Behandlungsziele aus Patientensicht und deren klinische Umsetzung

Diese CME-zertifizierte Fortbildung definiert die Behandlungsziele bei der Schizophrenie aus Patientensicht und beschreibt deren Umsetzung in der Praxis.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.