Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

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Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

Frau nimmt Asthma-Inhalator von einem Sofatisch.

Aus der Fachliteratur

KVT verbessert Asthmakontrolle bei Angst

Wenn Asthma mit Angst verbunden ist, werden die Symptome oft katastrophisiert. Eine kognitive Verhaltenstherapie wirkt dem entgegen - und bessert sowohl Atembeschwerden als auch die Lebensqualität.

Im Schlaflabor werden neben einem EEG u. a. Atemfluss, Schlafposition und O2-Sättigung aufgezeichnet.

66. Kongress der DGP

Bei Frauen mit OSA-Verdacht spielt der Hormonstatus eine Rolle

Frauen im mittleren Alter erleben ein hormonelles Wechselbad, das oft auch ihre Nachtruhe empfindlich stört. Diese Zusammenhänge darf man im Schlaflabor nicht außer Acht lassen, wenn es um die Diagnose und Therapie der obstruktiven Schlafapnoe geht.

Bei einer Lungentransplantation ist perioperativ ein interdisziplinäres Team obligatorisch.

66. Kongress der DGP

Lungentransplantation kann bei schwerer COPD der letzte Ausweg sein

Weltweit nimmt die Zahl der Lungentransplantationen stetig zu, vor allem bei Erwachsenen. Eine der häufigsten Indikationen ist eine fortgeschrittene COPD. Um die Chancen für den Erhalt eines Spenderorgans und auf ein gutes Operationsergebnis zu erhöhen, sollte die Option frühzeitig geprüft werden.

Nach Ausschöpfung aller Möglichkeiten einer inhalativen Therapie stehen beim schweren Asthma mittlerweile sieben Antikörper zur Verfügung.

Aus der Fachliteratur

Beim Typ-2-Asthma die Biologika anhand von Biomarkern auswählen

Biologika erweitern die Optionen beim schweren, trotz LABA/LAMA/ICS unkontrollierten Asthma. Bluteosinophilenzahl und FeNO-Wert lenken die Wahl, ergänzt um den Allergiestatus und Komorbiditäten. Klare Kriterien sorgen für eine wirksame Therapie und die rechtssichere Verordnung.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 15 % aller Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen aus neuroendokrinen Zellen der Bronchien.

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Hauptrisikofaktor für ein NSCLC bleibt die Exposition gegenüber Tabakrauch, auch in passiver Form.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Akuttherapie und Notfallmanagement der Anaphylaxie bei Kindern und Erwachsenen

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

eCME Fortbildung

„Skabies-Update“ – Diagnostik und Therapie der Skabies anhand von Studien und Patientenfällen

In diesem CME-zertifizierten Webinar erhalten Sie alle relevanten Informationen zur Diagnostik und Therapie der Skabies in der Praxis

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.