ESMO-Highlights 2023 zum Mammakarzinom

Im ersten Teil dieser eCME berichtet Prof. Dr. Diana Lüftner von ihren Brustkrebs-Highlights vom ESMO 2023 zum frühen Mammakarzinom. Zu diesen gehört die Interimsanalyse der monarchE-Studie nach fünf Jahren. Sie deutet auf einen Vorteil von zusätzlichem adjuvantem Abemaciclib zur endokrinen Therapie bei HR⁺/HER2^- frühen Brustkrebs. Erfahren Sie zudem, welche Therapielänge von CDK4/6-Inhibitoren Prof. Lüftner in der Adjuvanz als optimal erachtet.

Auch Daten zur Immuntherapie hat die Expertin im Gepäck. So gibt es mit der KEYNOTE-756 erstmals Evidenz, dass Pembrolizumab bei HR⁺/HER2^- Mammakarzinom wirkt. In einem ähnlichen Setting spielt die CheckMate-7-FL-Studie mit Nivolumab, welches aktuell nicht für Brustkrebs zugelassen ist. Warum sich daran erst einmal nichts ändern wird und wie das Sicherheitsprofil dieser beiden Checkpoint-Inhibitoren zu bewerten ist, verrät die Onkologin ebenfalls.

Und auch wenn man auf andere Krebsentitäten blickt, kann man für die Brustkrebstherapie lernen. Hier hob Prof. Lüftner das auf der Presidential Session vorgestellte LBA 1 hervor: die CheckMate-77T-Studie bei frühem NSCLC. Neoadjuvantes Nivolumab zusätzlich zur Chemotherapie hatte in der Phase-3-Studie das ereignisfreie Überleben deutlich verlängert. Die Expert:innen auf dem Kongress waren sich einig: Das wird die Therapiepraxis verändern. Doch wäre die Strategie auch etwas fürs frühe Mammakarzinom?

Der zweite Teil der Fortbildung beschäftigt sich mit dem Mammakarzinom in der metastasierten Situation. Einleitend spricht Prof. Lüftner über die IMPACT-Studie, in der das MASCC Oral Agent Teaching Tool randomisiert mit dem lokal etablierten Routine-Coaching im Rahmen einer Abemaciclib-Therapie verglichen wurde. Das standardisierte Coaching half dabei, die Patient:innen signifikant länger auf der Medikation zu halten. Auch ein PFS-Benefit deutet sich an.

Dass solch ein Coaching in Zukunft immer wichtiger wird, ist für die Referentin ganz klar. Auf dem ESMO 2023 seien zahlreiche orale Substanzen vorgestellt worden, z.B. Palazestrant als Vertreter der SERD, die sich in der klinischen Entwicklung befinden und erste positive Daten brachten.

Darüber hinaus berichtete Prof. Lüftner über einige Studien zum Einsatz von Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten. Als „alter Hase“ waren die DESTINY-Studienupdates dabei, in denen Trastuzumab-Deruxtecan sowohl bei HER2^low als auch HER2⁺ Brustkrebs analysiert wurde. Zudem diskutierte sie die Ergebnisse zum Einsatz von Datopotamab-Deruxtecan beim HR⁺/HER2^- Mammakarzinom sowie beim TNBC. Gerade in der triple-negativen Situation in Kombination mit Durvalumab seien dies „spannende Aussichten“.