Analyse ist möglicherweise sogar zuverlässiger als die Bildgebung

Das Therapieansprechen von Patient:innen mit großzelligem B-Zell-Lymphom (LBCL) wird mittels PET-CT ermittelt. Der positive prädiktive Wert sei aber suboptimal, erläuterte Prof. Dr. Dr. Martine Chamuleau, Amsterdam University Medical Center. In der Beobachtungsstudie 902 des HOVON-Netzwerks evaluierten die Forschenden diesbezüglich nun die aus ctDNA bestimmte minimale Resterkrankung.

172 Lymphomerkrankte, davon 90 % mit LBCL, wurden in mehr als 50 Zentren in den Niederlanden und Belgien eingeschlossen und in kurativer Absicht mit R-CHOP oder DA-EPOCH-R behandelt. Das mediane Follow-up betrug 2,8 Jahre. 

MRD als Prognosefaktor

Vor Beginn und nach Ende der Therapie konnte von 160 Personen ctDNA analysiert werden. Der nach Ende der Behandlung erhobene MRD-Status stellte sich als prädiktiv für das Outcome heraus: MRD-negative Personen (79 %) waren nach drei Jahren noch zu 85 % progressionsfrei am Leben, MRD-positive (21 %) hingegen nur zu 15 % (HR 11,0). Das OS nach drei Jahren betrug 92 % versus 41 % (HR 7,4). Darüber hinaus konnte der MRD-Status auch bei Patient:innen, die ausweislich der Bildgebung keine komplette Remission erreicht hatten, das PFS vorhersagen (HR 6,78; p < 0,0001); möglicherweise, so Prof. Chamuleau, ist die molekulare Analyse den radiologisch-nuklearmedizinischen Ergebnissen überlegen. 

89 % der Teilnehmenden, die nach Ende der Therapie sowohl in der Bildgebung eine komplette metabolische Remission erzielt hatten als auch MRD-negativ waren, lebten nach drei Jahren noch ohne Progress. 86 % derjenigen, die innerhalb von sechs Monaten ein Rezidiv erlitten, waren MRD-positiv. Von denjenigen mit spätem Rezidiv (> 12 Monate) wiesen 22 % noch eine MRD auf.

Diese Ergebnisse sprechen laut der Referentin dafür, die MRD-Bestimmung in die Bewertung des Ansprechens nach der Erstlinientherapie eines LBCL aufzunehmen. Die Analyse liefere unabhängige Evidenz einer Resterkrankung über die PET-CT hinaus. 

Quelle:
Chamuleau M et al. EHA 2025; Abstract S240