Importierte Viren greifen auch das Sehorgan an

Fünf eingeschleppte Viren führen hierzulande zunehmend auch  zu okulären Symptomen:

• Infektionen mit Mpox-Viren werden seit einigen Jahren vermehrt auch bei Menschen beobachtet, schreiben Prof. Dr. Carl-Ludwig Schönfeld, München, und Prof. Dr. Dr. Ulrich Schaller von der Augenklinik Herzog Carl-Theodor, ebenfalls in München. Die Ansteckung erfolgt durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren oder Menschen, wobei Hautverletzungen und Schleimhäute als Eintrittspforte gelten. Die Affenpocken machen sich durch Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag sowie Kopf- und Muskelschmerzen bemerkbar.

  Am Auge kann das Virus Lideffloreszenzen, eine Konjunktivitis oder Keratitis hervorrufen, in schweren Fällen drohen Hornhautulzera mit stark verminderter Sehschärfe. Gefürchtet sind auch bakterielle Superinfektionen. Affenpocken lassen sich nur symptomatisch behandeln. Bei einer Augenbeteiligung empfehlen die Autoren Trifluridin-Augentropfen und künstliche Tränen sowie Antibiotika, um Sekundärinfektionen zu vermeiden.

• Das Chikungunya-Virus wird vor allem von Aedes-Mücken übertragen. Chikungunya-Ausbrüche gab es in den vergangenen Jahren in Afrika, Asien, Europa und Amerika. Häufigste Symptome der Infektion sind plötzlich auftretendes Fieber, starke Gelenk- und Muskelschmerzen, Nasenbluten und ein Exanthem. Augenkomplikationen drohen in der akuten Phase der Infektion, aber auch noch Monate später, meist betreffen sie beide Augen. Beobachtet werden u. a. eine Konjunktivitis, Keratitis, Retinitis oder eine Optikusneuritis, die zu einer plötzlichen Sehverschlechterung und Schmerzen bei Augenbewegungen führt. Bei Chikungunya kann ein Therapieversuch mit Aciclovir oder Ribavarin unternommen werden, gegen die Gelenkschmerzen helfen NSAR. Die Konjunktivitis ist selbstlimitierend. Steroide kommen gegen intraokuläre Reizzustände lokal zum Einsatz, bei Uveitis oder Retinitis oral oder i. v. Im Falle einer Optikusneuritis oder Neuroretinitis müssen sie hoch dosiert verabreicht werden.
• Das West-Nil-Virus findet sich u. a. in Afrika, Europa und Asien und wird ebenfalls durch Stechmücken übertragen. Es kann die Blut-Hirn-Schranke passieren und das ZNS infizieren – mit teils erheblichen neurologischen Komplikationen. In Deutschland werden in den Sommer- und Herbstmonaten gelegentlich Fälle von West-Nil-Fieber beobachtet. Die Infektion bleibt oft asymptomatisch, andernfalls verursacht sie abrupt auftretendes Fieber, Kopf- und Rückenschmerzen sowie Lymphknotenschwellungen.