Patient:innen sind unter der Therapie fitter und länger wach

Personen  mit hämatologischen Malignomen berichten oft von Fatigue als ihrem häufigsten und schwerwiegendsten Problem, das bislang nicht ausreichend behandelt werde, sagte Prof. Dr. Henrik Frederiksen von der Universitätsklinik in Odense. Fatigue vermindere nicht nur die Lebensqualität, sondern schränke oft auch die Therapieadhärenz ein. Bisher seien nur nicht-pharmakologische Interventionen wie Bewegung, psychosoziale Ansätze oder eine verbesserte Schlafhygiene zur Linderung verfügbar.

Eine in der Hämatologie kaum erforschte Substanz

Seit Längerem wird der Ansatz verfolgt, Methylphenidat (MTP), ein mildes ZNS-Stimulanz, als supportive Therapie bei krebsbedingter Fatigue einzusetzen. „In die Studien wurden aber kaum Erkrankte mit hämatologischen Tumoren eingeschlossen“, erläuterte Prof. Frederiksen. Er und sein Team wollten das mit der doppelblinden, placebokontrollierten Cross-over-Studie MICRO jetzt ändern.

Eingeschlossen waren 152 Erwachsene mit verschiedenen hämatologischen Neoplasien und einem Fatigue-Score von ≥ 4 auf der visuellen Analogskala. 130 beendeten die Studie und waren damit auswertbar. In den acht Wochen zuvor durfte keine Chemotherapie verabreicht worden sein und die Teilnehmenden durften keine schwere Anämie aufweisen (kein Hb < 8 mg/dl). Kardiovaskuläre Erkrankungen inklusive unkontrollierter Hypertonie waren ebenfalls nicht erlaubt. 

Die Behandlung umfasste randomisiert entweder MTP (10 mg in zwei Dosen in Woche 1, 20 mg in Woche 2 und 40 mg in Woche 3–6) oder Placebo für sechs Wochen, gefolgt von einer einwöchigen Washout-Phase vor dem Cross-over. Primärer Endpunkt waren Veränderungen im FACIT-Fatigue-Score in den Wochen 0–6.