Warzentherapie: Vereisung ein totaler Flop, intraläsionale Injektionen neu im Rennen

"Selbstverständlich muss nicht jede Warze behandelt werden“, sagte Professor Dr. Dietrich Abeck, niedergelassener Dermatologe in München. Bei einem Kind beispielsweise eignen sich zwei Fragen, um den Therapiebedarf zu klären:

• Tut was weh (Druck)?
• Leidest du darunter (sich entstellt fühlen, gehänselt werden etc.)?

Verneint der junge Patient beides, können ihm Abtragen und Keratolyse erspart bleiben. Zumal im Kindesalter die Chancen sehr gut stehen, dass eine Verruca binnen zwölf Monaten spontan abheilt.

Bei Erwachsenen sieht die Sache anders aus. Ohne äußeres Eingreifen halten sich die meisten Warzen hartnäckig. Über die Therapie entscheidet auch bei diesen Patienten der Leidensdruck. Störende Verrucae plantares z.B. lassen sich gut mit einer Ringkürette in der Praxis oberflächlich wegkratzen. Die Warze an sich bleibt zwar, aber der Betroffene ist sofort erscheinungsfrei, so Prof. Abeck. Zum Abtragen sollte man wegen des Verletzungsrisikos übrigens niemals ein Skalpell zur Hand nehmen.

Laser erfüllt den gleichen Zweck wie die Ringkürette

So gut wie jeder, der seine epitheliale Geschwulst loswerden will, hat bereits ein Vereisungsspray ausprobiert. Doch die Kryotherapie kann man laut dem Experten vergessen: „Sie bringt bei Warzen null Komma null.“ Die Lasertherapie sei zwar nett, erfülle allerdings den gleichen Zweck wie die wesentlich billigere Ringkürette (mechanische Abtragung). Und Monochloressigsäure zum Verätzen hält Prof. Abeck gar für relativ gefährlich. Die Anwendung sollte sich auf die Praxis beschränken oder Patienten vorbehalten bleiben, die gut damit umzugehen wissen.

Zur Keratolyse eignet sich Salicylsäure. Von entsprechenden Pflas­tern rät der Experte allerdings ab: Bei falschem Gebrauch können sich Warzengeplagte damit eher schaden. Besteht ein hoher Leidensdruck, verordnet Prof. Abeck gerne die Kombilösung mit 0,5 % Fluorouracil/ 10 % Salicylsäure für 16 Wochen. Diese trägt der Patient morgens und abends auf. Ein bis zweimal pro Woche sollte zusätzlich ein Schmierseifenbad mit nachfolgender Kürettage erfolgen. Vor einer Virenverbreitung über die eventuell blutende Wunde müssen sich die Betroffenen nicht fürchten: „Das Blut ist steril“, erinnerte der Referent.