Zukünftig mehr Fälle im Frühstadium entdecken

Erfahrungen aus den USA und Taiwan bestätigen, dass das Lungenkarzinomscreening mit Low-Dose-CT (LD-CT) zu einem Stadienshift bei den Neuerkrankungen führt, rekapitulierte Prof. Dr. Torsten G. Blum, Medical School Berlin. Auch in Deutschland, wo bisher noch über die Hälfte der Erkrankten die Diagnose im Stadium IV erhält, soll eine Früherkennung für Risikopersonen eingeführt werden. 

In einer über Alter und Tabakrauchexposition definierten Zielpopulation folgen nach einem Baseline-Scan jährliche LD-CT-Kontrollen. Selbst in dieser Risikogruppe ist das Ergebnis laut dem Experten bei knapp 85 % unauffällig. 12 % der Teilnehmenden haben einen kontrollbedürftigen Befund und erhalten eine vorgezogene Bildgebung nach drei bzw. sechs Monaten. Dabei erweist sich dieser mehrheitlich doch noch als gutartig. 4 % haben abklärungsbedürftige, klar krebsverdächtige Resultate. Der Experte mahnte, dass die weitere Abklärung dann in einem zertifizierten Lungenkrebszentrum erfolgen sollte. Voraussichtlich findet sich nur bei 1–2 % aller Gescreenten letztendlich ein maligner Tumor. 

Lungenkrebsscreening in Planung

Mittlerweile stehen erste Eckdaten des geplanten Screeningangebots (s. Kasten) fest. Teilnahmeberechtigt wird, wer folgende Voraussetzungen erfüllt: 

• Alter 50–75 Jahre
• Rauchdauer mindestens 25 Jahre sowie 15 Packungsjahre Exposition (Jahre vor/während Rauchstopp zählen nur, wenn Abstinenzdauer < 10 Jahre)
• medizinisches Eignungsprofil

Statt eines zentralen Einladungssystems sollen Fachärzt:innen für Allgemeinmedizin, Innere Medizin sowie Arbeitsmedizin geeignete Kandidat:innen identifizieren und aufklären. Prof. Blum merkte an: „Wir erhoffen uns neben einer Steigerung der Einschlussraten, dass sie diejenigen, die nicht von einem Screening profitieren, etwa wegen hohen Alters oder hoher Komorbiditätslast, darauf hinweisen.“