Seit Mai 2019 ist die Impfung gegen Herpes zoster Kassenleistung. Doch rund 80 % der Anspruchsberechtigten sind nicht oder nur unvollständig vakziniert. Das entspricht 20 Mio. Menschen ab 60 Jahren. Mit organisatorischen Maßnahmen lässt sich die Quote in einer Praxis verbessern. Nachfolgend ein Abrechnungsbeispiel.

Beim Herpes zoster (HZ) handelt es sich um die Zweitmanifestation einer Infektion mit dem Varizella-Zoster-Virus (VZV). Nach durchgemachter Erstinfektion – den Varizellen – persistiert das Virus ein Leben lang in den Spinalganglien. Das VZV kann nach Reaktivierung über spinale Nervenfasern in die Haut gelangen und die Epidermis in einer begrenzten dermatomalen Verteilung infizieren.

HZ kann in jedem Lebensalter auftreten, hauptsächlich aber ab dem 50. Lebensjahr. Die Inzidenz liegt in Deutschland bei ca. 400.000 Erkrankungen pro Jahr. An einem HZ erkrankt man in der Regel nur einmal. Vor allem bei geschwächtem Immunsystem kann es aber auch zu einem Rezidiv kommen.

Gegen das VZV stehen Impfstoffe als Prophylaxe zur Verfügung. 2006 wurde der Lebendimpfstoff Zostavax® in der EU zugelassen, der abgeschwächte, lebende VZV enthält. Aufgrund der höheren Wirksamkeit wird aber seit seiner Einführung 2018 in der EU der Totimpfstoff Shingrix® eingesetzt. Er enthält ein bestimmtes Viruseiweiß, das Glykoprotein E, das in Kombination mit einem Adjuvans eine starke Immunantwort hervorruft.

Die STIKO empfiehlt die Impfung mit dem Totimpfstoff ab 60 Jahren oder ab 50 Jahren bei Personen mit erhöhtem Risiko wie bei Menschen mit HIV, rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sowie eventuell vor einer Organtransplantation oder bei immunsuppressiver Therapie. Zwei Dosen sollen im Abstand von mindestens zwei bis maximal sechs Monaten verabreicht werden.

Quoten sind rückläufig – vor allem bei den 75-Jährigen

In Deutschland sind rund 80 % der anspruchsberechtigten Menschen nicht oder nur unvollständig gegen HZ geimpft. Dabei kann die Impfung etwa zwei von drei Gürtelrose-Erkrankungen verhindern. 2023 erkrankten 11,4 von 1.000 ungeimpften und 4,1 von 1.000 geimpften Versicherten.

Nachdem die Erstimpfungsrate bis zum Jahr 2022 in allen Altersklassen langsam angestiegen war, ist sie 2023 außer bei den 60- und 61-Jährigen zurückgegangen. Am stärksten war der Rückgang bei den 75-Jährigen von 12,6 % auf 9,2 %. Das stellt die Barmer für ihre Versicherten in ihrem Arzneimittelreport 2025 fest.

Impfmanagement ist eine Frage der Praxisorganisation

Erster Ansprechpartner für eine HZ-Impfung ist die Hausarztpraxis. Allerdings gibt es bundesweit enorme Unterschiede mit Impfquoten von null bis 88 %. In den östlichen Bundesländern sind die Impfquoten am höchsten (Sachsen-Anhalt: 29,3 %). Die Schlusslichter sind Bayern mit 15,4 % und Baden-Württemberg mit 15,2 % – zwei Länder mit hohen Teilnahmeraten in der hausarztzentrierten Versorgung. Eine Rolle könnte die praxisindividuelle Organisation des Angebots von Schutzimpfungen spielen. Denn Praxen mit geringer Herpes-zoster-Impfrate impfen auch seltener gegen Influenza.