Synergie zwischen Daratumumab und Teclistamab in der Induktion

Am Ende der Induktion hatten alle Personen angesprochen, 47 von 49 mindestens mit einer VGPR*. 42 von 49 Betroffenen (85,7 %) waren nach Zyklus 6 sowohl in einer kompletten Remission (≥ CR) als auch MRD-negativ. Mit der Ausnahme einer stark vorbestrahlten Person gelang die Stammzellmobilisierung bei allen Teilnehmenden.

Infektionsprophylaxe scheint unter Teclistamab unerlässlich

Die Kombinierbarkeit der Wirkstoffe sieht der Experte dadurch bestätigt, dass niemand sämtliche Medikamente aufgrund unerwünschter Ereignisse absetzen musste. Unter allen hämatologischen Toxizitäten traten Neutropenien am häufigsten auf (63,3 % der Behandelten; 57,1 % Grad ≥ 3), dicht gefolgt von Lymphopenien. Fast alle Patient:innen hatten eine Hypogammaglobulinämie (45 von 49), 44 bekamen mindestens eine Dosis intravenöser Immunglobuline. 36,7 % erlitten Infektionen vom Grad 3 oder 4, aber die Forschenden dokumentierten weder Behandlungsabbrüche noch Todesfälle. „Da gab es eine Lernkurve, dass man mittlerweile die Hypogammaglobulinämie, die quasi immer auftritt, durch entsprechende Supplementation ausgleicht und weitere antibiotische und antivirale Prophylaxen einsetzt“, ordnete Prof. Raab ein. 

Zwei Drittel der Teilnehmenden entwickelten ein CRS, das aber in keinem Fall Grad 2 überschritt, keine Behandlungsabbrüche nach sich zog und zumeist im ersten Zyklus auftrat. Es wurden weder ICANS noch behandlungsbedingte Todesfälle berichtet. Wöchentliches Bortezomib schien die Raten an Thrombozytopenien sowie peripheren Neuropathien nicht zu erhöhen.

*Very good partial response

Quelle: Raab MS. Jahrestagung 2025; Vortrag V1030