Sollte es über diese Werte hinaus zu einem überproportionalen Anstieg von Akuterkrankungen kommen, muss nach gesetzlicher Vorgabe eine Nachvergütung und bei Vorliegen eines Ausnahmeereignisses zeitnah eine zusätzliche Vergütung durch die Krankenkassen geleistet werden. 

Der Bewertungsausschuss hat für 2024 deshalb Vorgaben gemacht und weitere Beschlüsse zu den technischen Einzelheiten. bzw. zur Empfehlung des Umfangs des NVA angekündigt. So hat der Ausschuss wegen der Entbudgetierung der Vergütung von Untersuchungen und Behandlungen des Versorgungsbereichs der Kinder- und Jugendmedizin folgende Anpassungen vorgenommen:

• Bei einem NVA aufgrund eines überproportionalen Anstiegs von Akuterkrankungen muss künftig sichergestellt werden, dass es zu keinen Doppelzahlungen bei der Vergütung der Leistungen des Versorgungsbereichs der Kinder- und Jugendmedizin kommt.

• Bei einem NVA aufgrund von Ausnahmeereignissen werden Leistungen des Kapitels 4 EBM (ausgenommen sind die Versichertenpauschalen 04003, 04004 und 04005) künftig nicht zusätzlich im Rahmen des NVA vergütet, wenn sie im Zusammenhang mit einem Ausnahmeereignis durchgeführt werden. 

Die Zahlen signalisieren, dass ein nicht adäquater Anstieg des Orientierungspunktwertes 2024 oder gar eine Nullrunde zu einer Katastrophe im ambulanten vertragsärztlichen Sektor führen würden. Anhebungen der Honorare nur auf der Grundlage der Morbiditäts- und Demografieentwicklung wären zumindest nicht in der Lage, die absehbaren finanziellen Mehrbelastungen in den Praxen abzufedern. 

Wenigstens extrabudgetäre Leistungen sind sicher

Der Bewertungsausschuss hat zur Bestimmung der Vergütungen in den Vereinbarungen der Partner der Gesamtverträge für 2024 vertragsärztliche Leistungen außerhalb der vereinbarten MGV definiert, die mit den Preisen der Euro-Gebührenordnung vergütet werden. Es handelt sich dabei um Leistungen, die besonders gefördert werden sollen. Der Bewertungsauschuss gibt Empfehlungen zu Art und Umfang der Leistungen. 

Bestehende Beschlüsse des Gremiums, die eine Änderung der Zuordnung von Leistungen oder Leis­tungsbereichen zur extrabudgetären Gesamtvergütung (EGV) oder MGV im Jahr 2023 oder zu einem späteren Zeitpunkt vorsehen, bleiben dabei unberührt. Das Gleiche gilt für in bestehenden Beschlüssen vorgesehene Überprüfungsaufträge zur Änderung der Zuordnung von Leistungen zur EGV oder MGV. Für die Abgrenzung der in den Aufsatzwerten für den morbiditätsbedingten Behandlungsbedarf zu berücksichtigenden Leis­tungsmengen hat der Bewertungsausschuss in seiner 664. Sitzung auf Basis der gesetzlichen Vorgaben und seiner bisherigen Beschlüsse empfohlen, die in der Tabelle 2 aufgeführten Leistungen nicht einzubeziehen und damit extrabudgetär zu vergüten. Ebenfalls extrabudgetär bezahlt werden die MRSA-Diagnostik und Therapie, sowie Leistungen der spezialisierten Versorgung HIV-infizierter Patienten (GOP 30920, 30922 und 30924).

Quelle: Medical-Tribune-Bericht