Eigentlich spricht alles für den standardisierten Medikationsplan. Der Patient hat schwarz auf weiß, welche verordneten Medikamente er wie einzunehmen hat. Der Facharzt kann sich ein Bild machen, was der Hausarzt verschrieben hat, und den Plan mit Ergänzungen neu ausdrucken. Der QR-Code erlaubt dem Hausarzt den Status flott zu aktualisieren. Und so weiter.

Dennoch läuft es nicht rund. Dr. ­Philipp Stachwitz, Facharzt für Anästhesiologie und Experte für Digitale Medizin, Berlin, schilderte bei einer Fortbildung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) zur Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) seinen Eindruck: Weder der bundeseinheitliche noch der elektronische Medikationsplan sind bisher in der Versorgung angekommen! Häufig werden Patienten nicht-standardisierte Pläne mitgegeben. Oder Ausdrucke werden handschriftlich ergänzt. Oder die Patienten besitzen mehrere Pläne – und den jüngsten haben sie nicht dabei. Die PIN-Eingabe für den eMedikationsplan ist eine hohe Hürde. Kurz und ungut: Der Pflegeaufwand ist zu hoch, meint Dr. Stachwitz. Die Abgleiche der Pläne in Praxis und Klinik seien komplex. Der Speicher eGK bleibt ungenutzt.

Der Medikationsplan für alle muss online verfügbar sein

Besser könnte es werden, glaubt Dr. Stachwitz, wenn Daten aus Verordnung und Arzneiabgabe, die ohnehin in Praxen, Kliniken und Apotheken anfallen, direkt für die Pläne genutzt werden könnten. Hilfreich wäre es auch, wenn es nur noch einen Medikationsplan für alle gäbe und der Aufwand der Datenpflege passend vergütet würde. Der Arzt hält deshalb den Online-Medikationsplan für den logischen nächsten Schritt. Dieser sei natürlich vor seiner Einführung ausreichend zu testen und zu optimieren.

AMTS ist mehr als das Vermeiden von Interaktionen, betonte Prof. Dr. Daniel Grandt, Vorsitzender der DGIM-Kommission Arzneimitteltherapie-Management & AMTS. Es geht um die Vollständigkeit der Informationen zu Patienten, um Dosierungen, Kontraindikationen, Verträglichkeit sowie potenziell ungeeignete Arzneimittel für ältere Patienten (Priscus-Liste). Hier besteht Verbesserungspotenzial, wie auch Pilotprojekte zeigen. Der Chefarzt der Klinik für Innere Medizin I am Klinikum Saarbrücken nannte als Hindernisse eine inadäquate Risikowahrnehmung und -einstellung der Beteiligten sowie die fehlende Priorisierung und Messung der AMTS – auch wegen nicht vorhandener Tools und Fertigkeiten. Dabei verspricht sich der Sachverständigenrat im Gesundheitswesen viel von der digitalen Unterstützung der Ärzte, um die AMTS zu gewährleisten.

Der Regelfall sieht aber anders aus, wie eine aktuelle repräsentative Studie zeigt. Dr. Karl Blum, Vorstand des Deutschen Krankenhausinstituts, Düsseldorf, stellte erste Ergebnisse vor. Sie basieren auf Angaben von 221 Allgemeinkrankenhäusern. Lediglich jede zweite Klinik (53 %) teilte mit, dass ihr bei der Aufnahme elektiver Patienten ein aktueller und vollständiger Medikationsplan der einweisenden Praxis und somit zumindest ausreichende behandlungsrelevante Informationen vorlägen. Bei Notfallpatienten bejahten das nur 17 % der Häuser.