Eine junge Erwachsene wünscht eine Lippenunterspritzung. Ist es verwerflich, wenn ein Arzt das umsetzt? Schließlich verdient man Geld mit einem Wunsch, der vielleicht aus Konformitätsdruck oder Unsicherheit resultiert. Andererseits können Patienten selbstbestimmt entscheiden, was sie möchten. 

Fragen wie diese plagen offenbar viele Mediziner bei Behandlungen, die der „Selbstoptimierung“ dienen. Bei einem Symposion der Ärztekammer Nordrhein wurde das Thema vor über 500 Zuschauern diskutiert.  

Patienten werden zu Kunden

Es wundert wenig, dass manche Mediziner zunächst mit Schönheitseingriffen fremdeln, schließlich weichen sie von der ärztlichen Kernaufgabe ab. Es gehe nicht mehr um die Behandlung von Erkrankten, sondern um die Wunscherfüllung bei Gesunden, betont Prof. Dr. Dr. Dr. ­Dominik Groß, Leiter des Instituts für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin der RWTH Aachen. Der Begriff „Patient“ sei nicht angebracht, da er sich aus dem Lateinischen von „leidend“ ableite. Vielmehr müsse man von „Kunden“ sprechen. Auch der Begriff „Therapie“ sei irreführend. Da es den Betreffenden um eine subjektiv empfundene Verbesserung ihrer Erscheinung gehe, handele es sich um „Enhancement“.  

Eine Optimierung kann auch für die Psyche gewünscht werden, erklärte der Experte. Die Betreffenden nehmen Medikamente oder Drogen, von denen sie sich eine höhere kognitive Leistungsfähigkeit erhoffen. Teils möchten sie auch Persönlichkeitsmerkmale wie Schüchternheit überwinden.  

Prof. Groß sieht medizinische Eingriffe zur Selbstoptimierung als Zeichen einer zunehmenden „Medikalisierung“ der Gesellschaft: Immer mehr physiologische Prozesse würden medizinisch gedeutet oder als behandlungsbedürftig betrachtet – und somit dem ärztlichen Bereich zugeordnet. Dies ist allerdings nicht moralisch zu bewerten. Früher habe man ein unruhiges Kind als „Zappelphilipp“ bezeichnet, einen vergesslichen Senioren als „verkalkt“. Heute prüfe man auf ADHS oder Demenz.

Ökonomisierung als Ursache 

Mit der Frage, wo der Wunsch nach Selbstoptimierung herkommt, befasste sich auch die Soziologin Dr. Anja Röcke. Das Phänomen sei gesellschaftlich nicht neu – nur in dieser Breite habe es das zuvor nicht gegeben. Die Sehnsucht der Verbesserung durchdringe alle sozialen Bereiche, ob nun Beziehung, Beruf oder Sport. 

Man verstehe immer detailreicher, wie Körper und Psyche funktionieren. Wer sich optimieren möchte, könne das erforderliche Wissen daher problemlos abrufen – egal, ob es nun um Mikronährstoffe oder die Taktung eines Trainingsplans gehe. Die technische Möglichkeit zur täglichen Selbstvermessung sei durch Fitnessapps und Wearables vorhanden. Der Ansporn zu deren Nutzung entstehe auch medial, meint Dr. ­Röcke. Etwa durch Influencer wie Pamela Reif, die Millionen Followern Tipps für den vermeintlich perfekten Körper geben. 

Eine wichtige strukturelle Ursache der Entwicklung sieht sie in der „Ökonomisierung der Gesellschaft“, die seit den 80er-Jahren stattfinde, ursprünglich ausgehend von Großbritannien und den USA. Der Begriff bezeichnet die Ausweitung einer wirtschaftlichen Logik auf Bereiche des Lebens, die vorher frei davon waren. Beispielweise werde auch im Bildungs- oder Gesundheitssys­tem nach Maßstäben der Effizienz gearbeitet. Durch den Abbau sozialer Sicherungssysteme und die Flexibilisierung von Arbeitsverhältnissen erhöhe sich zudem der Leistungsdruck auf den Einzelnen, seine Position werde unsicherer. Diese Unsicherheit führe dann zu dem Wunsch, sich zu optimieren.