Das Delegieren ärztlicher Leistungen ist ein Schlüssel für Ärzte, die sich vom Praxisandrang nicht in die Enge treiben lassen wollen. Davon ist Dr. Günther Egidi, Hausarzt in Bremen und Sektionssprecher Fortbildung der DEGAM, überzeugt. Die Entlastung bestehe dabei nicht nur darin, dass dem Niedergelassenen konkrete Aufgaben abgenommen werden, sondern auch, dass er sich so etwas von seiner schwierigen Alleinkämpferstellung entbinden kann.

Die fachliche Position der MFA wird dabei gestärkt – gerade das ist für Dr. Egidi eine starke Motivation, sich für das Thema Delegation stark zu machen. Es sei wichtig, den Job der MFA angemessen wertzuschätzen. Es gebe natürlich Unterschiede in der Qualifikation – aber eben keine „verschieden guten“ Qualifikationen. Im besten Fall würden sich die Stärken der Ärzte, welche seiner Erfahrung nach dazu neigen, eher frei zu agieren – „als Künstler“ –, und die Stärken der MFA, zu denen oft ein sehr systematisches Arbeiten gehört, ergänzen. Eine ideale Ausgangslage.

Schwierig sei dagegen, dass die Vereinbarung über die Delegation mittlerweile in sich selbst inkongruent sei. Abgeschlossen wurde die Vereinbarung zwischen der KBV und dem GKV-Spitzenverband im Oktober 2013, die aktuelle Fassung ist von Januar 2015. Gleich in den einleitenden Paragrafen werden die nicht-delegierbaren Leistungen des Arztes definiert: „... dazu gehören insbesondere Anamnese (...), Untersuchung (...), Aufklärung und Beratung.“ Im direkt anschließenden Beispielkatalog der delegierbaren Leistungen ist jedoch die Anamnesevorbereitung genauso wie die Aufklärung des Patienten durchaus enthalten. Und das delegierbare DMP Diabetes enthält auch die körperliche Untersuchung.