Orale Antidiabetika am Horizont Wer macht das Rennen?

Autor: Baptist Gallwitz

Zur Behandlung des Typ-2-Diabetes werden bei Fortschreiten der Erkrankung nach einer Metformin-Monotherapie unterschiedliche orale Antidiabetika eingesetzt.

Einen guten Überblick liefert der in der Abbildung 1 wiedergegebene aktuelle Stufenalgorithmus der Behandlung des Typ-2-Diabetes nach den Empfehlungen der Amerikanischen und Europäischen Diabetesgesellschaften. Er zeigt auch mögliche Kombinationstherapien im Krankheitsverlauf [1, 2].

Metformin

Metformin wird als erstes Standardmedikament bei Typ-2-Diabetes eingesetzt [2, 3]. Es wirkt blutzuckersenkend, indem es die Glukoneogenese in der Leber hemmt und dadurch die Insulinsensitivität in peripheren Geweben verbessert. Metformin hat kein eigenes Potenzial, bedrohliche Hypoglykämien auszulösen. Die wichtigste Kontraindikation ist, dass es bei eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR<45 ml/min/1,73…

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