Die Rochester-Epidemiology-Project-Studie untersuchte fast 45.000 US-amerikanische Erwachsene im Alter zwischen 18 und 65 Jahren.1 Innerhalb von rund sieben Jahren erkrankten 8,6 % an Diabetes. Im Zehn-Jahres-Verlauf lag das Risiko insgesamt bei 12,8 %. Auffällig war: Bereits Nüchternblutzuckerwerte im oberen Normalbereich (95–99 mg/dl (5,3-5,5 mmol/l)) erhöhten das Diabetesrisiko. Kombinierte sich der Befund mit Übergewicht, verdoppelte sich die Wahrscheinlichkeit für Diabetes. Stiegen die Werte noch weiter an, vervierfachte sich das Risiko. „Die Ergebnisse zeigen eindrucksvoll, wie wichtig der Nüchternblutzucker für die Risikoabschätzung ist“, sagt DDG Präsidentin Professorin Dr. Julia Szendrödi, Heidelberg. „Auch Werte im Bereich des Prädiabetes müssen ernst genommen werden. Durch die Kombination mit Alter, Geschlecht und BMI wird das individuelle Risiko noch klarer sichtbar – so können wir Menschen gezielt identifizieren, die besonders gefährdet sind.“ Vergleichbare Ansätze wurden mit dem FINDRISK-Score etabliert, der seit Langem als einfaches Instrument zur Risikoeinschätzung eingesetzt wird. Nicht übersehen werden darf, dass schon Prädiabetes ein eigenständiger kardiovaskulärer Risikofaktor ist – unabhängig davon, ob später ein manifester Diabetes entsteht.

Früherkennung erleichtert gezielte Prävention

Die Forschungsgruppe der REP-Studie entwickelte eine Tabelle (Nomogramm), mit der sich das individuelle Risiko für die kommenden zehn Jahre berechnen lässt. Damit haben Ärzt*innen ein einfaches Werkzeug, um in der Praxis Menschen mit hohem Risiko zu erkennen, auch dann, wenn Nüchternblutzuckerwerte noch im Normalbereich liegen. „Das eröffnet Chancen für eine wirksame Prävention“, betont DDG Vizepräsident Dr. Tobias Wiesner. „Wir können betroffene Menschen früher identifizieren und mit ihnen über Veränderungen im Lebensstil sprechen – etwa zu Ernährung, Bewegung und Gewichtskontrolle“, so der niedergelassene Diabetologe aus Leipzig.

Die beiden DDG Mediziner weisen jedoch darauf hin, dass die Studienergebnisse Einschränkungen unterliegen. So wurde der Nüchternblutzucker nur einmal bestimmt. Zudem basiert die retrospektive Analyse auf einer regionalen US-Kohorte, deren Übertragbarkeit überprüft werden muss.

Die Ergebnisse zeigen, dass die erstbetreuenden Hausarztpraxen ein einfaches Instrument haben, um Menschen mit Diabetesrisiko zu testen und zu identifizieren. Bei Bedarf stehen die diabetologischen Schwerpunktpraxen im Therapieprozess z. B. mit Schulungen zur Verfügung. Die Studie zeigt auch, dass eine qualifizierte diabetologische Beratung an Bedeutung gewinnt.