Gehirn mit Stent oder Skalpell schützen?

Autor: ara

Profitieren Patienten mit symptomatischer Karotis­stenose mehr von Angioplastie plus Stent oder von der Endarteriektomie? Auf lange Sicht scheint das Ergebnis gleich zu sein, nicht aber hinsichtlich der 30-Tage-Prognose.

Die Karotis-Angioplastie mit Stent (CAS) ist in vielen Zentren als Therapie symptomatischer Stenosen auf dem Vormarsch, obwohl die Studienlage bislang alles andere als eindeutig ist. Das steht im Gegensatz zur Endarteriektomie (CEA), die sich in großen randomisierten Studien als Standardtherapie beweisen konnte. In SPACE1 und EVA-3S2, zwei randomisierten Multicenterstudien, deren 30-Tage-Ergebnisse bereits im Jahr 2007 vorgelegt worden waren, kamen beide Verfahren zum Einsatz. SPACE hatte es nicht geschafft, die Nichtunterlegenheit der Stentmethode zu beweisen. EVA-3S brach man sogar vorzeitig ab, weil in der Stentgruppe ein höheres 30-Tage-Risiko für Insult und Tod festgestellt worden war.

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