Patient mit Akutem Brustschmerz Wann droht Lebensgefahr?

Autor: Nils Arne Sörensen, Laura Quantius, Stefan Blankenberg

Dem akuten Thoraxschmerz kann eine ganze Reihe schwerwiegender Erkrankungen zugrunde liegen. Die Differenzialdiagnostik des plötzlich auftretenden Brustschmerzes bleibt daher für Hausärzte eine große Herausforderung. Eine rasante Entwicklung hat durch die Einführung hoch-sensitiver Troponin-Tests der Nachweis bzw. Ausschluss eines akuten Koronarsyndroms genommen. Die in der ambulanten Versorgung mit zunehmender Häufigkeit verwendeten Troponin-Schnelltests sollten allerdings mit Vorsicht genutzt werden, denn ihre Sensitivität ist (noch) begrenzt.

Als akuten Brustschmerz bezeichnet man neu aufgetretene Schmerzen im Brustkorb mit Druckgefühl oder Missempfindungen. Häufig werden diese Beschwerden von vorübergehender oder anhaltender Schmerzausstrahlung in den linken oder rechten Arm, in Nacken oder Kiefer begleitet. Auch ist eine starke vegetative Symptomatik mit Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Dyspnoe zu beobachten.

Weltweit gehört der akute Brustschmerz zu den häufigsten Vorstellungsgründen in den Notaufnahmen (3 – 6 %) [1, 2]. Aufgrund unterschiedlicher akut lebensbedrohlicher Differenzialdiagnosen, die ein unverzügliches Handeln erfordern, ist die Priorisierung und Stratifizierung von Brustschmerzpatienten eine…

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