Bei bis zu der Hälfte aller Erwachsenen und vier Fünfteln aller Schulkinder besteht ein Herzgeräusch, und nur eine geringe Minderheit dieser Personen leidet tatsächlich unter einer entsprechenden Kardiopathie, schreiben die Kardiologen Dr. Simon Frey und Dr. Michael Zellweger vom Universitätsspital Basel. Das heißt im Umkehrschluss nicht, dass Sie zukünftig alle zufällig erhoben Herzgeräusche ignorieren, sondern dass Sie die Patienten herauspicken müssen, die von einer weiterführenden Untersuchung einschließlich Echokardiographie beim Spezialisten profitieren.

Fragen Sie bei der Anamnese explizit nach

• (Belastungs-)Dyspnoe,
• Angina Pectoris (sich auch mal nach Magenbeschwerden erkundigen, denn Hinterwandbefunde können sich derart maskieren),
• Palpitationen, Arrhythmien, (Prä-)Synkopen
• Schwindel und Stürzen aus unklarer Ursache.

Kommt dabei Verdächtiges zutage, können Sie die Belastungsstufe anhand der Kriterien der New York Heart Association (NYHA) oder der Canadian Cardiovascular Society (CCS) feststellen.

Fieber, Hautbefunde und Entzündungszeichen eruieren

Auch wenn sie mittlerweile seltener auftritt: Haben Sie den Verdacht, dass eine Endokarditis vorliegen könnte, erkundigen Sie sich nach klassischen Symptomen wie Fieber, Hautbefunde und Entzündungszeichen sowie über das Vorliegen eventueller Risikofaktoren (z.B. künstliche Herzklappen, kürzlich erfolgte Operationen, i.v. Drogenkonsum).

Beleuchten Sie auch den familiären Hintergrund des Patienten, so der Tipp der Experten: Gibt es Hinweise auf plötzlichen Herztod, Aortenaneurysmen, Marfan-Syndrom bei nahen Verwandten? Ein „Ja“ kann eventuell die weitere Diagnostik vorgeben.

Bei der allgemeinen körperlichen Untersuchung können Sie mit einfachen Mitteln Hinweise auf eine eventuelle Herzerkrankung einschätzen: Wie lang ist die kapilläre Wiederauffüllzeit? Wie fühlt sich der Puls an? Gibt es Zeichen der Rechtsherzüberlastung (gestaute Halsvenen, vergrößerte Leber, Beinödeme)?