Auf rund 2,7 Millionen Wundpatienten kommen ab 01. Juli 2019 möglicherweise einschneidende Veränderungen hinsichtlich ihrer Verbandmittelversorgung zu. Besonders betroffen sind etwa 900.000 Patientinnen und Patienten mit chronischen Wunden [1, 2]. Denn der Entwurf des Gesetzes für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV) sieht vor, den Verbandmittelbegriff im § 31 Absatz 1a Satz 2 SGB V neu zu definieren: „Die Eigenschaft als Verbandmittel entfällt nicht, wenn ein Gegenstand ergänzend weitere Wirkungen entfaltet, die ohne pharmakologische, immunologische oder metabolische Wirkungsweise im menschlichen Körper der Wundheilung dienen, […].“ [3]. Bis zu 3.000 Verbandmittel mit aktiven Wirkkomponenten fielen nicht mehr unter diese Definition und damit aus der Erstattungsfähigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) [1].

Ulcus cruris – ein Fallbeispiel moderner Wundversorgung heute

Was das neue Gesetz in der Versorgungsrealität bedeuten könnte, zeigt das Beispiel von Renate Böhme in der Wundpraxis Berlin der Chirurgin und Wundexpertin Barbara Temme. Seit 2016 ist die Rentnerin dort aufgrund ihres Ulcus cruris in Behandlung. „Ich bin ganz begeistert, wie gut es ihr heute geht“, erklärt die Ärztin. Die Wunde war damals erheblich größer und nässte sehr stark, so dass die Patientin kaum noch ihre Wohnung verließ und einen Krankenhausaufenthalt befürchtete. „Wir haben mit silberhaltigen Wundauflagen die lokale Infektion gestoppt. Ein stationärer Aufenthalt erübrigte sich“, erinnert sich Barbara Temme und erläutert: „In bestimmten Wundsituationen verbessern silberhaltige Verbandmittel die Therapieoptionen erheblich – vor allem bei Wunden mit einer lokalen Infektion, beispielsweise durch multiresistente Erreger. Wenn keine weiteren Symptome wie Fieber vorliegen, lassen sich damit Patienten wie Renate Böhme gut führen – ohne Klinikaufenthalt oder systemische Antibiotika. Zudem vereinfacht sich die Behandlung: Ich muss eine infizierte Wunde weniger häufig kontrollieren.“

Die GSAV-Pläne führen zu mehr Antibiotika-Einsatz

Falls die GKV Verbandmittel mit aktiven Wirkkomponenten, wie beispielsweise Biatain Ag (Coloplast), nicht mehr erstatten, rechnet Barbara Temme mit einer erheblichen Versorgungsverschlechterung für viele ihrer Patientinnen und Patienten: „Sie könnten sich diese Verbandmittel nicht aus eigener Tasche leisten und müssten stattdessen auf herkömmliche Produkte zurückgreifen.“ Auch bei der Patientin mit Ulcus cruris, Renate Böhme, wäre die Rente zu gering. Bei lokalen Wundinfektionen befürchtet Barbara Temme eine vermehrte Verordnung von Antibiotika.