Fall 1 Roter Gelee im Urinbecher

Autor: Reinhold Klein

© Klein

Eine Urinprobe, die die Helferin in helle Aufregung versetzt: knallrot und geleeartig verdickt. Klarer Fall von Makrohämaturie – oder nicht? Was kann die Ursache für dieses Phänomen sein? Was müssen Sie den Patienten fragen? Welche Diagnostik steht nun an? Hat es Zeit oder ist es dringlich? Beantworten Sie diese Fragen zuerst für sich und lesen erst dann weiter. Haben Sie richtig gelegen?

Was ist das Problem?

Der 40-jährige Patient hatte am Morgen einen Urinbecher zur Untersuchung gebracht und sich dann gleich wieder auf den Weg gemacht. Als der Doktor eintrifft, empfängt ihn die Helferin mit den Worten: "Herr Doktor, schauen Sie mal ins Labor, da hat jemand einen ganz komischen Urin vorbeigebracht." Der Becher enthält eine rote, nahezu gelatinöse Masse.

Was wollen Sie noch wissen?

Zwei Tage später stellt sich der Patient erneut in der Praxis vor. Zu fragen ist nun nach:

  • Schmerzen: Falls ja, ist bei einer Makrohämaturie an eine Infektion in Blase oder Prostata oder ein Steinleiden (bei Koliken) zu denken, falls nein, an ein Malignom.
  • Fieber: Pyelo- oder Glomerulonephritis (dann…

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