Das Mammakarzinom sei der zweithäufigste Primärtumor, der in das Gehirn metastasiere, betonte Dr. Ariane Steindl, Medizinische Universität Wien. Erkrankte mit Hirnmetastasen seien unter anderem in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden Subtyp eine heterogene Gruppe mit verschiedenen therapeutischen Verläufen und insbesondere einer unterschiedlichen Prognose. Die Behandlungsstrategien haben sich durch innovative – auch intrakranial wirksame – Substanzen erweitert, weshalb die Systemtherapie als dritte Säule neben Bestrahlung und Resektion zunehmend in den Fokus rücke.

Die Therapieentscheidung basiere bei Nachweis von Hirnmetastasen unter anderem auf der „geschätzten“ Prognose, so Dr. Steindl. Diese lasse sich anhand prognostischer Scores ermitteln, denen allerdings klinische Studiendaten zugrunde liegen und die Patient:innen aus dem klinischen Alltag nicht adäquat repräsentierten. Die Wiener Arbeitsgruppe untersuchte daher retrospektiv die Daten einer Real-Life-Kohorte mit 968 Mammakarzinom-Erkrankten mit Hirnmetastasen, die zwischen 1986 und 2021 an der Medizinischen Universitätsklinik behandelt worden waren. Der Fokus lag auf neurologischen Symptomen und deren prognostischer Bedeutung.

Bei 81,6 % der Teilnehmenden waren die Absiedelungen zum Zeitpunkt der Erstdiagnose bereits symptomatisch, was laut der Referentin – auch im Vergleich zu anderen Entitäten, die bevorzugt ins ZNS metastasieren – ein hoher Prozentsatz sei. Die Bandbreite neurologischer Symptome war groß. Insbesondere fokale Defizite und Hinweise auf eine intrakraniale Druckerhöhung waren Anlass für eine weiterführende zerebrale Diagnostik.