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Wie löscht man brennende Füße?

Frage von Thomas Ernst,

 

Facharzt für Allgemeinmedizin,

 

Detmold:
Mein 68-jähriger Patient hat seit Jahren ein "Burning-Feet-Syndrom". Neurologisch besteht kein pathologischer Befund, der Mann hat weder Diabetes noch Hyperlipidämie, Vit.-B12- oder Folsäuremangel. Therapieversuche mit Neuroleptika, Alpha-Liponsäure und pflanzlichen Venentherapeutika wurden wegen Nebenwirkungen abgebrochen. Derzeit erhält der Patient Levodopa/Carbidopa (200/50 mg: xbd Tabl. morgens, 1 Tabl. abends) und Gabapentin (3 x tägl. 400 mg). Die Beschwerden bestehen dennoch fort. Gibt es Therapiealternativen?

Antwort von Professor Dr. Bernhard Neundörfer,

Neurologische Universitätsklinik mit Poliklinik,

Erlangen:
Ein "Burning-Feet-Syndrom" weist auf eine Irritation der das Schmerz- und Temperaturempfinden leitenden markarmen oder marklosen A-Delta- bzw. C-Fasern hin, so dass man von einer "Small-Fibre"-Neuropathie spricht. Die Funktion der "small fibres" lässt sich mit üblichen klinischen Mitteln nur sehr schwer erfassen, was auch erklärt, warum die neurologische Untersuchung möglicherweise unter Einschluss von Elektromyographie und Elektroneurographie (NLG-Messung) keinen Anhalt für eine Polyneuropathie ergeben hat.

Als erweiterte diagnostische Maßnahme empfehle ich die Überweisung des…

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