Leitlinien-Update zur thorakalen Aortendissektion Typ A

Autor: Dr. Elke Ruchalla

Im Verlauf geht eine Typ-A-Dissektion (rote Pfeile) fast immer mit einem Perikarderguss einher (blauer Pfeil). © wikimedia/James Heilman, MD

Hinter akutem stechendem Thoraxschmerz steckt häufig ein Myokardinfarkt – aber eben nicht immer. Fragen Sie den Patienten unbedingt, ob der Schmerz wandert, um eine Typ-A-Dissektion als herzchirurgischen Notfall nicht zu übersehen.

Grundsätzlich kann jedes Organsystem von den Auswirkungen einer akuten Typ-A-Aortendissektion betroffen sein, heißt es in der neuen S2k-Leitlinie zum Thema. Koronare Malperfusionen z.B. kommen wie ein ST-Hebungsinfarkt daher, was oft zu einer verzögerten Diagnose führt. Doch im Gegensatz zum Herzinfarkt verändert sich der Schmerz bei der Dissektion, da sich die Disruption der Gefäßwand fortsetzt.

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