Hinsichtlich der Wirksamkeit einer Pneumoreha besteht die beste Evidenz für die COPD. Zunehmend ist jedoch auch für andere Lungenerkrankungen belegt, dass eine gute, strukturierte Behandlung Morbidität und Mortalität reduziert. „Wir sollten sie bei allen betroffenen Patienten zumindest erwägen“, betonte Dr. Claudia Münks-Lederer von der Inneren Medizin am St. Remigius Krankenhaus in Leverkusen. 

Die Kosten übernehmen zumeist Deutsche Rentenversicherung oder Krankenkassen, in Einzelfällen auch die gesetzliche Unfallversicherung. Damit der Antrag nicht abgelehnt wird, muss er sorgfältig formuliert werden. Die verschiedenen Rehabilitationsziele wie Symptomminderung, Steigerung von Lebensqualität, körperlicher Belastbarkeit und Teilhabe an alltäglichen Aktivitäten müssen im Antrag aufgeführt sein. 

Für Reha-Ziele sollten drei bis vier Wochen genügen

Anvisierte Ziele sollten zudem in realistischer Zeit erreicht werden können, also in drei bis vier Wochen. Das Sozialgesetzbuch fordert außerdem im Antrag eine Beurteilung von Rehabilitationsbedürftigkeit, -fähigkeit und -prognose, wenn er bei der gemeinsamen Servicestelle für Rehabilitation eingereicht wird (­reha-servicestellen.de).

Dr. Münks-Lederer verdeutlichte anhand von Formulierungsbeispielen, worauf es bei der Antragstellung ankommt. Um den Rehabilitationsbedarf zu begründen, schlug sie „Beeinträchtigung in der (beruflichen oder sozialen) Teilhabe durch die Erkrankung“ vor. Für die Rehaziele kommen die folgenden vier Kategorien in Betracht:

• somatisch: Erkrankung stabilisieren; Progress verhindern; Exazerbationen und dadurch bedingte Verschlechterung der Lungenfunktion abwenden
• funktionell: Lungenfunktion steigern; kardiovaskuläre Leis­tungsfähigkeit verbessern mit konsekutiver Reduktion von Mortalität und Morbidität; körperliche Belastbarkeit, Mobilität und Lebensqualität steigern
• psychosozial: Rückzug vermindern; maximale Kompetenz im Umgang mit der Krankheit erlangen (z.B. durch das Erlernen von Selbsthilfemaßnahmen und Atemtechniken bei Belastung)
• individuell: Selbstständigkeit erhöhen; Pflegebedürftigkeit abwenden; psychisch stabilisieren und Angst bewältigen; Arbeits- bzw. Erwerbsunfähigkeit verhindern

Als Nächstes stellt sich die Frage, wohin man die Patienten schicken sollte. In Deutschland bieten rund 240 Kliniken eine pneumologische Rehabilitation an, doch ist die Behandlung nicht überall qualitativ hochwertig. Dr. Münks-Lederer zitierte einen Kollegen, der die Situation mit einem Rotweinsortiment verglich: „Auf jeder Flasche steht Rotwein. Aber wie er schmeckt, weiß man erst, wenn man ihn probiert hat.“ Sie riet, Rückmeldungen von Patienten einzuholen und sich mit anderen Ärzten auszutauschen. 
Außerdem besteht natürlich die Möglichkeit zur ambulanten Reha. Diese Form bietet für Patienten einige Vorzüge, nicht zuletzt dass die Zuzahlung entfällt und sie im eigenen Bett schlafen können. Drei Einrichtungen kann die Kollegin aus eigener Erfahrung empfehlen: die Atem-Reha in Hamburg, APRiL in Leverkusen und AmKaRe in Köln.