Die Überlebenswahrscheinlichkeit von an Krebs erkrankten Kindern und Jugendlichen steigt. Damit rücken auch die Langzeitfolgen der Behandlungen immer stärker in den Fokus. Forschende beleuchteten in zwei aktuellen Publikationen den Verlauf der Inzidenzen von sekundärem Mammakarzinom und Meningiom nach Tumoren im Kindes- oder Jugendalter.

Brustkrebs ist demnach bislang die häufigste invasive nachfolgende maligne Erkrankung, wobei die Zahlen laut einer neuen retrospektiven Kohortenstudie in den vergangenen Jahrzehnten zurückgingen.¹ Für diese berücksichtigten Kolleg:innen um Prof. Dr. Tara O. Henderson, University of Chicago Comer Children’s Hospital, die Daten von 11.550 Mädchen und Frauen, die zwischen 1970 und 1999 vor dem 21. Lebensjahr eine Krebsdiagnose erhalten und diese mindestens fünf Jahre überlebt hatten. 489 von ihnen erkrankten im Verlauf an 583 Mammakarzinomen. Dabei handelte es sich um 427 invasive Tumoren und 156 duktale Carcinoma in situ (DCIS). Die kumulative Inzidenz betrug im Alter von 45 Jahren 8,1 % (95%-KI 7,4-9,0 %). 

Der Vergleich mit der nach Alter, Geschlecht und Kalenderjahr angepassten Allgemeinbevölkerung ergab für die Überlebenden ein erhöhtes Brustkrebsrisiko (Standardisiertes Inzidenzverhältnis [SIR] 6,6; 95%-KI 6,1-7,2). Jedoch änderte sich das Bild im Verlauf in Abhängigkeit von den angewandten Therapien. So gingen die Raten an Brustbestrahlung – 34 % in den 1970er-Jahren, 22 % zwischen 1980 und 1989 und 17 % in den 1990er-Jahren – und Beckenradiatio – 26 %, 17 % und 13 % – zurück; diejenigen für Anthrazyklinexpositionen im Zuge der Chemotherapie hingegen nahmen zu und betrugen 30 %, 51 % und 64%. Angepasst an das Lebensalter und das Alter zum Zeitpunkt der Diagnose sank die Rate an invasiven Mammakarzinomen alle fünf Jahre um 18 % (Rate Ratio [RR] 0,82; 95%-KI 0,74-0,90). Berücksichtigten die Autor:innen die Brustbestrahlung – ein Risikofaktor, dessen Bedeutung im Verlauf abnahm – schwächte sich dieser Rückgang auf 11 % alle fünf Jahre ab (RR 0,89; 95%-KI 0,81-0,99). Wurde die Analyse indes zusätzlich an die verabreichte Anthrazyklindosis (ein Risikofaktor, dessen Bedeutung stieg) und Beckenbestrahlung (ein protektiver Faktor, dessen Bedeutung zurückging) angepasst, sank die Rate um 14 % (RR 0,86; 95%-KI 0,77-0,96). Beim DCIS änderte sich die Inzidenz nicht statistisch signifikant, obwohl die SIR über die Zeit zunahmen.

Der Rückgang des Risikos für invasiven Brustkrebs nach einer malignen Erkrankung im Kindes- oder Jugendalter, der vor allem bei jungen Frauen vor dem 40. Lebensjahr zu beobachten war, ist laut Studienautor:innen wohl im Wesentlichen auf die zunehmend geringere Strahlenbelastung im Brustbereich zurückzuführen.