Der Untergang des Kollagens

Autor: Dr. Dorothea Ranft

Bei Necrobiosis lipoidica kann die Diagnose meist anhand der flächenhaften Herde mit dem typischen rotbraunen Saum gestellt werden. © Arnet L, Erfurt-Berge C. internistische praxis 2023; 67: 90-100 © Mediengruppe Oberfranken - Fachverlage GmbH & Co. KG, Kulmbach

Symmetrisch verteilte Plaques und Ulzera an den Schienbeinen bei einem Patienten mit hohen Blutzuckerwerten: Die Necrobiosis lipoidica ist oft mit einem Diabetes assoziiert. Der entzündliche Kollagenabbau sollte nicht mit einem gewöhnlichen Gefäßschaden verwechselt werden.

Eine Necrobiosis lipoidica kann sich in jedem Alter entwickeln, meist handelt es bei den Patienten jedoch um Erwachsene, median etwa 50 Jahre alt. Frauen überwiegen mit einem Anteil von 75 %. Die inflammatorische, granulomatöse Dermatose kommt auffallend häufig zusammen mit Diabetes und anderen Stoffwechselstörungen vor, z.B. dem metabolischen Syndrom. Etwa die Hälfte der Patienten hat einen Diabetes Typ 1 oder Typ 2, wobei sich die Necrobiosis lipoidica schon vor der Stoffwechselstörung zeigen kann. Auch Schilddrüsenerkrankungen wie die Autoimmunthyreoiditis werden vermehrt gesehen.

Aus den anfänglich roten Papeln entwickeln sich großflächige, scharf begrenzte Plaques mit einem aktiv…

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