Die Lebenserwartung von Patient:innen mit Diabetes hat sich in den vergangenen Jahren verbessert – damit einher gehen aber neue diabetische Komplikationen wie Infektionen, Leber­erkrankungen und Krebs, erläuterte Dr. ­Maria ­Rohm vom Helmholtz Zentrum München. Generell steigere die Zuckerkrankheit das Tumor­risiko; besonders davon betroffen sind Leber, Darm, Pankreas, Brust und Endometrium. „Spätestens im Jahr 2030 wird Krebs die kardiovaskulären Erkrankungen als primäre Todesursache von Patient:innen mit Typ-2-Diabetes abgelöst haben“, betonte die Referentin. Gibt es aber auch einen Zusammenhang zwischen Medikation und Tumorrisiko?

„Die Antwort ist: ja! Allerdings mit einem großen ABER“, so Dr. Rohm. Festhalten lässt sich, dass vor allem Leber-, Lungen- und Pankreaskrebs bei Personen, die Diabetesmedikamente nehmen, gehäuft auftreten. Das große „Aber“ beziehe sich auf die zahlreichen Therapiemöglichkeiten, die auf unterschiedlichen Mechanismen und Wirkstoffklassen beruhen. 

Studien zu Insulin glargin mit einigen Limitationen

Es gebe darüber hinaus sehr individuell eingestellte Kombinationen und Dosierungen. Auch die Dauer der Einnahme sei bedeutsam. All diese Faktoren müssten Studien miteinbeziehen, was aber in der Vergangenheit nur mäßig gut gelang. Solide Aussagen könne man nur schwer treffen, sagte Dr. Rohm.

Die gute Nachricht: Die meisten Diabetesmedikationen gehen nicht mit einem erhöhten Krebsrisiko einher. In einer Studie wurde der Zusammenhang lediglich für Langzeitinsuline belegt. Dieses Ergebnis führe zu einer Reihe von Publikationen, die darauf hindeuteten, dass Insulin glargin Tumorrisiko und Mortalität dosisabhängig erhöht. Die darin beschriebenen Untersuchungen hätten allerdings einige Limitationen: Unter anderem war die Einnahmedauer nicht normalisiert worden und die Follow-up-Zeit fiel meist zu kurz aus. Die Schlussfolgerung der EMA lautete daher, dass man aus den ­Daten nicht schließen könne, dass Insulin glargin die Wahrscheinlichkeit für Karzinome beeinflusst.