Auch wenn es heute zahlreiche Therapiemöglichkeiten für Psoriasis gibt, sind viele Patienten hoch motiviert, Ernährungsvorschriften einzuhalten – vor allem, wenn sie den Erfolg an einer Verbesserung des Hautbildes ablesen können. Doch es mangelt an Evidenz für mögliche Zusammenhänge. Adam R. Ford von der Keck School of Medicine der University of Southern California in Los Angeles und seine Kollegen haben nun gründlich die Literatur auf der Suche nach wissenschaftlich haltbaren Tipps durchforstet.

Glutenfreie Diät

Psoriatiker haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Zöliakie und serologische Marker der Glutensensitivität sind mit der Schwere der Schuppenflechte assoziiert. Bei gesicherter Zöliakie sollten die Betroffenen somit streng auf eine glutenfreie Ernährung achten, heißt es in den Empfehlungen.

Bei Erwachsenen ohne die zöliakietypischen Dünndarmveränderungen, aber positiven Glutensensitivitätsmarkern, kann sich ein dreimonatiger Versuch mit einer glutenfreien Diät zusätzlich zur Standardtherapie lohnen. Ein generelles Screening aller Patienten mit Schuppenflechte auf die serologischen Marker empfehlen die Autoren wegen einer hohen Rate falsch positiver Resultate aber nicht. Getestet werden sollte bei Verwandten ersten Grades mit Zöliakie und bei gastrointestinalen Symptomen.

Kalorienarme Kost

Zwischen Adipositas und Psoriasis besteht ein klarer Zusammenhang: Mit steigendem Gewicht nimmt die Inzidenz und die Schwere der Erkrankung zu und stark Übergewichtige sprechen schlechter auf die Therapien an. Die Evidenzlage überzeugt hier: Zu dicke Schuppenflechtler profitieren von einer hypokalorischen Kost mit Gewichtsabnahme. Durch das Abspecken bessert sich die Schwere der Erkrankung, die Lebensqualität nimmt zu und auch die häufig assoziierten metabolischen Störungen werden positiv beeinflusst. Ab einem BMI von 25 kg/m² sollte man den Patienten daher dringend anraten, auf die Kalorienbremse zu treten und abzunehmen. Als alleinige Maßnahme zur Behandlung reicht das aber natürlich nicht aus.