Borreliose oder Sweet-Syndrom?

Autor: Dr. Andrea Wülker

In diesem Fall war wohl ein Zeckenstich für die sukkulenten Erytheme mit Papeln verantwortlich. © m.mphoto – stock.adobe.com

Etwa eine Woche nach einem Zeckenstich am Unterarm rötete sich die umgebende Haut bei einem 57-Jährigen. Dann breiteten sich Bläschen und Knötchen über den ganzen Arm aus, Gelenkschwellungen und Fieberschübe kamen hinzu. Weil Doxycyclin nichts brachte, wies der Hausarzt den Mann in die Hautklinik ein.

Die Dermatologen vermuteten bei den Befunden eine beginnende disseminierte Borrelien-Frühinfektion und behandelten mit Cefuroxim i.v. über zwei Wochen. Doch schon in den ersten stationären Tagen verschlechterte sich der Allgemeinzustand des Patienten zusehends und es kamen Schwellungen und Erytheme an den Fußknöcheln sowie erneute Fieberschübe hinzu.

Ein Sepsisverdacht bestätigte sich in den Blutkulturen nicht, aber der CRP-Wert des Mannes stieg deutlich an und es fielen eine Lymphopenie sowie eine leichte Anämie auf. Die Gesamtleukozyten- und die Granulozytenzahl blieben im Normbereich. Eine umfangreiche Virusdiagnostik ergab keine Auffälligkeiten, eine blasenbildende Erkrankung wie ein…

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